Femorálna kýla

DR. med. Mira Seidel je nezávislá spisovateľka pre lekársky tím

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Femorálna kýla (stehenná kýla, stehenná kýla) je črevná kýla, nachádzajúca sa pod takzvaným inguinálnym väzom. Bolesť je často nešpecifická a môže vyžarovať do stehna. Femorálna kýla sa vždy operuje, pretože sa napríklad môžu zachytiť časti čreva. Prečítajte si viac o príznakoch, diagnostike a liečbe femorálnej hernie tu.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. K41

Femorálna hernia: popis

V femorálnej hernii vyčnieva cez slabý bod tkaniva takzvaný herniálny vak. Lekár to cíti a vidí, najmä keď je v bruchu zvýšený tlak. Femorálna zlomenina pozostáva z herniálneho portu, herniálneho vaku a obsahu hernie. Pri stehennej hernii je herniálny otvor široký maximálne jeden centimeter a nachádza sa pod inguinálnym väzivom na stehne. Herniálny vak často obsahuje črevné časti.

Femorálna hernia je asi päť percent všetkých hernií. U žien sa vyskytuje trikrát častejšie ako u mužov a postihuje najmä staršie ženy. Asi u 40 percent femorálnych hernií je herniálny vak pri diagnostikovaní už zachytený. Inguinálnou herniou súčasne trpí deväť percent žien a 50 percent mužov.

Femorálna kýla: príznaky

Femorálna kýla spravidla na začiatku nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity. Ak sa vyskytne bolesť, je často netypická a nachádza sa v oblasti slabín. Najmä pri fyzickej námahe bolesť vyžaruje do stehna a v slabín dochádza k opuchu. Niekedy je opuch mylne považovaný za tam umiestnenú lymfatickú uzlinu. Ak je herniálny vak zachytený, bolesť často vyžaruje do slabín, žalúdka a vnútorného stehna.

Femorálna kýla: príčiny a rizikové faktory

Femorálna kýla je spôsobená slabým miestom v tkanive brušnej steny. Pozostáva z brušných svalov a štruktúr spojivového tkaniva, ako sú takzvané aponeurózy a fascie, ktoré zaisťujú optimálnu stabilitu. V oblasti slabín však existujú „medzery“, ktoré nie sú podporované aponeurózou alebo svalom, a preto predstavujú prirodzené slabé miesto.

V stehennej hernii sa tento „vopred určený bod zlomu“ nachádza za inguinálnym väzivom, kde prebiehajú cievy stehna. Ak je v bruchu nadmerný tlak a slabé spojivové tkanivo, môže tam dôjsť k femorálnej hernii.

Zatiaľ nie je jasné, prečo sa u niektorých ľudí femorálna kýla vyvíja. Existuje však niekoľko príčin, ktoré môžu zvýhodniť stehennú kýlu:

Patria sem najmä opakované tehotenstvá, obezita a slabosť kolagénu, ktorá sa zvyšuje s vekom. V niektorých klinických obrazoch, ako je Marfanov syndróm alebo Ehlers-Danlosov syndróm, existuje vrodená porucha metabolizmu kolagénu.

Femorálna kýla sa navyše často vyskytuje po operácii inguinálnej hernie - napríklad v dôsledku použitej chirurgickej techniky. Kašeľ, lisovanie alebo zdvíhanie ťažkých predmetov tiež zvyšuje tlak v bruchu, takže tkanivo môže unikať.

Femorálna kýla: vyšetrenia a diagnostika

Ak dôjde k femorálnej hernii, mali by ste sa obrátiť na špecialistu na chirurgiu a viscerálnu chirurgiu. Lekár najskôr odoberie vašu anamnézu a potom vás podrobne vyšetrí. Možné otázky lekára môžu zahŕňať:

Ako dlho existujú sťažnosti?
Podstúpili ste niekedy operáciu?
Vyžaruje bolesť?
Máte sprievodné ochorenie, ktoré je spojené s poruchou metabolizmu kolagénu?

Lekár vyšetruje stehennú kýlu v ľahu a v stoji. Požiada vás, aby ste raz silne stlačili. Ak môže cítiť herniálny vak pod inguinálnym väzivom, diagnózu je ľahké stanoviť - u ľudí s nadváhou je palpácia často ťažká. Ultrazvukovým vyšetrením dokáže lekár pri väčších zlomeninách odlíšiť stehennú kýlu od inguinálnej. Vylúčené sú aj akékoľvek zdurené lymfatické uzliny.

Femorálna kýla: liečba

Femorálna kýla sa vždy operuje, pretože nemôže sama ustúpiť. Vzhľadom na malý herniálny otvor sa môžu časti čreva ľahko zachytiť. Potom je potrebná operácia.

V závislosti od toho, či sa stehenná kýla vyskytuje samostatne alebo spoločne s inguinálnou herniou, sa používajú rôzne chirurgické techniky. Okrem klasickej, otvorenej operácie môže byť alternatívne použitá aj technika kľúčovej dierky (minimálne invazívna). Chirurg urobí len veľmi malé brušné rezy, ktorými zavedie svoje nástroje.

Operácia femorálnej hernie: Otvorená chirurgia

Pri otvorenej operácii femorálnej hernie sa herniálny vak otvára buď z oblasti slabín, alebo z oblasti stehna. Potom sa odstráni herniálny vak, zatlačí sa späť a uzavrie.

Izolovaná stehenná kýla

V prípade izolovanej femorálnej hernie chirurg operuje bez otvorenia inguinálneho kanála. Kožný rez sa robí pod uhlom pod inguinálnym väzivom. Po odtlačení hernie sa kýla zašije.

Uzavretá prevádzka

Ak sa dá femorálna kýla odtlačiť, je možná operácia takzvanou technikou kľúčovej dierky. Touto jemnou chirurgickou metódou sa robia len veľmi malé kožné rezy, cez ktoré chirurg zavedie chirurgický nástroj a optické zariadenie na orientáciu (laparoskop). Lekár môže použiť plastovú sieť na stabilizáciu portu femorálnej hernie.

Operácia zlomeniny stehennej kosti: komplikácie

Ako pri každom chirurgickom zákroku, môže dôjsť k infekcii rany alebo ku krvácaniu. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k embólii (vaskulárnej oklúzii).