Vtáčia chrípka

Aktualizované dňa

Mareike Müller je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení a asistentka lekára pre neurochirurgiu v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas svojho pobytu v zahraničí na štyroch rôznych kontinentoch získala veľa praktických lekárskych skúseností.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Vtáčia chrípka je infekčné ochorenie spôsobené rôznymi druhmi chrípkových vírusov. Obvykle sa nachádzajú iba v hydine a sú pre ľudí neškodné. Niektoré druhy vírusov sa však môžu rozšíriť na ľudí a potom sa stanú veľmi nebezpečnými. V závislosti od patogénu na ňu zomrie až polovica všetkých infikovaných ľudí. Tu je všetko, čo potrebujete vedieť o vtáčej chrípke.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. J09

Vtáčia chrípka: popis

Odborníci vo všeobecnosti chápu vtáčiu chrípku chorobu zvierat spôsobenú vírusmi vtáčej chrípky. Je tiež známa ako vtáčia chrípka alebo mor hydiny a väčšinou postihuje kurčatá, morky, kačice, ale aj voľne žijúce vtáky, ktoré prináša do výkrmných fariem.

Vtáčia chrípka je spôsobená vírusmi chrípky A, z ktorých existujú rôzne podskupiny (podtypy). Niektoré z nich na ľudí zrejme vôbec nepreskočia, pri iných je infekcia možná pri veľmi tesnom kontakte s hydinou. Celosvetovo je zatiaľ známych asi 1 000 prípadov vtáčej chrípky u ľudí - väčšina z nich je v Ázii. Z toho 20 až 50 percent infikovaných zomrelo v závislosti od podtypu patogénu.

Podtypy vírusu chrípky A.

Vírusy chrípky nesú na svojom povrchu určité proteíny, ktoré sú pre nich charakteristické. Patria sem hemaglutináza (skrátene H) a neuraminidáza (skrátene N). Vírusy môžu pomocou týchto bielkovín poškodiť organizmus, na ktorý zaútočia. Doteraz je známych 18 rôznych hemaglutináz a 11 rôznych neuraminidáz. Jeho názov je založený na zložení bielkovín, ktoré vírus nesie na svojom povrchu. Existujú napríklad podtypy vtáčej chrípky H7N9, H5N1 a H7N2.

Niektoré z týchto podtypov vtáčej chrípky môžu u postihnutých vtákov spôsobiť vážne choroby (napr. H5N1). Hovorí sa im vysoko patogénne. Iné podtypy spôsobujú u infikovaných zvierat iba mierne symptómy alebo vôbec žiadne príznaky, a preto majú nízku patogenitu (napr. H7N7). Podtypy, ktoré môžu postihnúť aj ľudí, sa nazývajú ľudské patogény.

Vtáčia chrípka: príznaky

Vírusy vtáčej chrípky postihujú predovšetkým dýchacie cesty. V dôsledku toho symptómy, ktoré sa zvyčajne objavia náhle, sú spravidla podobné chrípke:

• vysoká horúčka
• kašeľ
• Lapanie po dychu
• Bolesť hrdla

Asi v polovici prípadov sa pacienti sťažujú aj na gastrointestinálne ťažkosti. Tie obsahujú:

• hnačka
• bolesť brucha
• Nevoľnosť, vracanie

U niektorých pacientov sa v priebehu progresie ochorenia vyvinie aj závažný zápal pľúc. Spravidla to nie je spôsobené samotným vírusom vtáčej chrípky, ale častejšie dodatočnou infekciou baktériami (sekundárna infekcia) - baktérie využívajú skutočnosť, že imunitný systém je vírusovou infekciou oslabený a napádajú pľúca. Postihnutí pacienti pociťujú silnú dýchavičnosť a niekedy vykašliavajú krv. Zápal pľúc často vedie k smrti.

Vtáčia chrípka: príčiny a rizikové faktory

Vtáčia chrípka sa môže vyskytnúť u ľudí, keď sa na človeka prenesú patogény, ktoré inak postihujú iba hydinu. Na to je vo väčšine prípadov potrebný veľmi blízky kontakt so zvieratami, pretože patogény vtáčej chrípky nie sú v skutočnosti dostatočne prispôsobené podmienkam v ľudskom organizme. V mnohých prípadoch je známe, že chorí ľudia žili v tesnom spojení so svojimi zvieratami.

Vírusy sa pri infekcii prichytávajú hlavne k bunkám v najvrchnejšej bunkovej vrstve, ktorá lemuje dýchací trakt (epitel). Ľudia a vtáky majú odlišný epitel, a preto nie každý kontakt s vírusom vedie k ochoreniu ľudí. Vírusové podtypy H7N9 a H5N1 boli v minulosti prenesené na ľudí. Nedá sa vylúčiť, že sa vírus môže v jednotlivých prípadoch prenášať z človeka na človeka.

Vírus vtáčej chrípky H5N1

Ľudia sa prvýkrát nakazili H5N1 v 90. rokoch minulého storočia, najmä v juhovýchodnej Ázii a Egypte. V Nemecku zatiaľ nebol prípad tejto choroby, ale na celom svete bolo zaregistrovaných 850 takýchto chorôb H5N2, pričom 450 postihnutých zomrelo (k 24. februáru 2021). Stále nie je jasné, prečo je tento konkrétny podtyp vírusu pre ľudí taký smrteľný. V každom prípade sa môže veľmi rýchlo zmeniť, pretože môže do svojho genómu začleniť gény iných patogénov a vyvinúť tak nové vlastnosti. Doteraz sa však vírus nezmenil natoľko, aby sa mohol prenášať z človeka na človeka.

Podstatnú epidémiu vtáčej chrípky, ktorá sa začala v Kórei v polovici decembra 2003, spustila podskupina H5N1.

Vírus vtáčej chrípky H7N9

V roku 2013 sa Čína stala prvýkrát známou u ľudí s novým podtypom vtáčej chrípky - H7N9. Existuje viac ako 1 500 potvrdených prípadov ochorenia, z ktorých najmenej 600 zomrelo (k 24. februáru 2021). Priemerný vek nástupu bol 58 rokov a túto formu vtáčej chrípky dostalo viac mužov ako žien.

Ďalšie podtypy

Sú známe jednotlivé prípady, kedy ľudia ochoreli na podtypy vtáčej chrípky H5N6, H7N2 a H3N2. Niektorí z postihnutých zahynuli.

Vo februári 2021 bolo oznámené, že sedem pracovníkov hydinárskej farmy v Rusku sa nakazilo vysoko patogénnym typom A (H5N8). Ochorenie bolo mierne a nedošlo k prenosu z človeka na človeka.

Riziko choroby v Nemecku

Nemecko bolo doteraz bez vtáčej chrípky u ľudí. Vzhľadom na globalizáciu a množstvo výletov, ktoré ľudia v dnešnej dobe podnikajú, však existuje riziko, že sa do Nemecka zavlečú vírusy vtáčej chrípky. V zásade sú za ohrozené tieto skupiny ľudí:

• Ľudia, ktorí pracujú v hydinárskom alebo mäsospracujúcom priemysle
• Veterinári a zamestnanci špeciálnych laboratórií
• Ľudia, ktorí sa dotýkajú mŕtvych voľne žijúcich vtákov
• Ľudia, ktorí jedia hydinu, ktorá nebola poriadne uvarená
• staršie, chronicky choré a tehotné ženy (sú tiež náchylnejšie na „normálnu“ chrípku)

Vtáčia chrípka: vyšetrenia a diagnostika

Na diagnostikovanie vtáčej chrípky sa vás lekár najskôr spýta na vašu anamnézu (anamnézu). Okrem iného vám položí nasledujúce otázky:

• Boli ste v poslednej dobe na dovolenke?
• Dotkli ste sa voľne žijúcich vtákov?
• Prišli ste do kontaktu so surovým hydinovým mäsom?
• Ako dlho ti je zle?
• Príznaky sa objavili náhle?
• Trápi vás dýchavičnosť?

Potom nasleduje fyzická skúška. Lekár vám okrem iného vypočuje pľúca, zmeria teplotu a pozrie sa na hrdlo.

Aby mohol lekár spoľahlivo diagnostikovať vtáčiu chrípku, môže mu odobrať tampón z nosa alebo z hrdla. Potom sa v laboratóriu vyšetrí na genetické zloženie patogénu.

Vtáčia chrípka: liečba

Ak existuje podozrenie na vtáčiu chrípku, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je izolovať pacienta, aby sa zabránilo jeho prenosu na iných ľudí. Antivírusové lieky (inhibítory neuraminidázy, ako je zanamivir alebo oseltamivir) môžu zabrániť šíreniu vírusov v tele. Sú však účinné iba vtedy, ak sú podané v krátkom čase po infekcii.

Ak bola infekcia už dávno, vtáčiu chrípku je možné liečiť iba symptomaticky - s cieľom zmierniť príznaky. So samotnou príčinou - vírusom vtáčej chrípky - sa potom už nedá bojovať priamo. Symptomatická liečba vtáčej chrípky zahŕňa:

• adekvátna hydratácia a príjem soli
• Dodávka kyslíka
• opatrenia na zníženie horúčky (napríklad podaním paracetamolu alebo lýtkových obkladov)

Kyselina acetylsalicylová (ASA) sa nemá podávať deťom proti horúčke. V opačnom prípade by sa v súvislosti s vírusom vtáčej chrípky mohla vyvinúť život ohrozujúca choroba, Reyeov syndróm.

Ak ďalšia bakteriálna infekcia viedla k zápalu pľúc, postihnutým sa podá antibiotikum. K dispozícii sú triedy antibiotík, inhibítory beta-laktamázy, cefalosporíny a makrolidy.

Vtáčia chrípka: priebeh choroby a prognóza

Čas medzi infekciou vírusom vtáčej chrípky a vypuknutím choroby (inkubačná doba) je v priemere dva až päť dní. Môže to však trvať aj 14 dní. Ako už bolo uvedené vyššie, pre vtáčiu chrípku sú typické symptómy podobné chrípke. Pneumónia je často komplikáciou - svedčí o tom ťažká dýchavičnosť, ku ktorej dochádza v priemere šesť dní po nástupe choroby. Zápal pľúc môže byť taký závažný, že ľudia zomierajú na zlyhanie pľúc. Toto je možné pozorovať u viac ako polovice pacientov.

Starší ľudia zomierali častejšie na infekciu vtáčou chrípkou v 90. rokoch, ale mnoho detí na ne zomrelo v roku 2013.

Vtáčia chrípka: prevencia

Je stále veľmi nepravdepodobné, že by sa ľudia nakazili vtáčou chrípkou. V zásade však, ako pri iných chorobách zvierat, ktoré sa môžu prenášať na ľudí, platí: že kontaktu s patogénom by sa malo podľa možnosti zabrániť. Preto nasledujúce rady:

• Nedotýkajte sa chorých ani uhynutých voľne žijúcich vtákov (najmä vodných alebo sťahovavých), ale o náleze informujte úrady (veterinárny úrad, obec, okres).
• Opečte alebo uvarte hydinové mäso a vajíčka - vírus v horúčave rýchlo uhynie. Prežije však pri nízkych teplotách v mrazničke.
• Po manipulácii so surovým hydinovým mäsom (napr. Pri varení) si umyte ruky
• Nedotýkajte sa živých vtákov v prázdninových krajinách, kde sú známe akútne choroby vtáčej chrípky - a tiež žiadnych povrchov, s ktorými zvieratá prišli do styku.

Oznamovacia povinnosť

Ošetrujúci lekár musí nielen na preukázané ochorenie vtáčej chrípky u osoby a úmrtie na vtáčiu chrípku nahlásiť zodpovedné oddelenie zdravotníctva - dokonca je potrebné nahlásiť aj podozrenie na ochorenie vtáčou chrípkou. Týmto spôsobom je možné včas začať opatrenia na kontrolu chorôb a zabrániť šíreniu.

Keď zviera v hydinárskej farme ochorie na vtáčiu chrípku, preventívne sa zvyčajne zabije celá populácia vtákov.

Očkovanie proti chrípke

Očkovacia látka, ktorá sa každoročne ponúka proti „normálnej“ chrípke, nechráni pred vtáčou chrípkou. Napriek tomu je vhodné, aby sa ľudia, ktorí patria k zraniteľným skupinám ľudí (napríklad chovatelia hydiny), dali zaočkovať proti chrípke. To zabráni tomu, aby „normálny“ vírus chrípky a vírus vtáčej chrípky nakazili rovnakú osobu súčasne - potom by existovala možnosť, že by si mohli vymeniť svoj genetický materiál. V dôsledku toho by patogén vtáčej chrípky - podobne ako vírus chrípky - mohol ľahšie nakaziť ľudí.

Tagy:  sexuálne partnerstvo digitálne zdravie spať