Trombínový čas
a Eva Rudolf-Müller, lekárkaEva Rudolf-Müller je nezávislá spisovateľka v lekárskom tíme Vyštudovala humánnu medicínu a novinové vedy a opakovane pracovala v oboch oblastiach - ako lekár na klinike, ako recenzent a ako lekársky novinár pre rôzne odborné časopisy. V súčasnosti pracuje v online žurnalistike, kde je každému ponúkaná široká škála liekov.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Trombínový čas (tiež plazmatický trombínový čas, PTZ) je laboratórny parameter na kontrolu koagulácie krvi. Stanovuje sa z krvnej plazmy, ktorá sa v laboratóriu zmieša s koagulačným faktorom trombínom. Lekár často používa meranie trombínového času na monitorovanie terapie antikoagulačným heparínom. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o trombínovom čase, ako je definovaný a aké normálne hodnoty platia.
Aký je trombínový čas?
Trombínový čas je laboratórna hodnota, ktorá kontroluje časť zrážania krvi. Je definovaný ako čas potrebný na premenu fibrinogénu na fibrín.
Ak dôjde k poraneniu ciev, telo sa pokúša zastaviť krvácanie, ktoré sa vyvinulo. Hemostáza, tiež známa ako primárna hemostáza, je prvým krokom: Špeciálne poslové látky (mediátory) aktivujú krvné doštičky (trombocyty), ktoré na mieste vytvoria zátku a tým utesnia únik.
Táto zástrčka je však stále dosť nestabilná a musí byť najskôr posilnená. Tu začína to, čo je známe ako sekundárna hemostáza alebo zrážanie krvi. Skladá sa z reťazca reakcií zloženého z niekoľkých koagulačných faktorov. Na konci reakčného reťazca je vláknitý proteín fibrín, ktorý ako sieťovú štruktúru pokrýva doštičku krvných doštičiek a tým ju stabilizuje. Predchodcom fibrínu je fibrinogén - trombín je zodpovedný za jeho premenu na fibrín.
Kedy je stanovený trombínový čas?
Lekár určí trombínový čas na monitorovanie heparínovej terapie alebo terapie fibrinolýzou. Môže byť tiež užitočný na diagnostiku narušenej produkcie fibrinogénu.
Trombínový čas: ktorá hodnota je normálna?
Trombínový čas sa stanoví z krvnej plazmy, ktorá sa po odstránení zmieša s citrátom. To zabraňuje zrážaniu krvi až do času vyšetrenia. V laboratóriu potom laboratórny lekár pridá malé množstvo trombínu. Potom určí čas do vzniku fibrínu, ktorý je bežne okolo 20 až 38 sekúnd. Normálna hodnota sa však môže líšiť v závislosti od množstva pridaného trombínu.
Kedy je trombínový čas skrátený?
Skrátený trombínový čas nie je dôležitý. Nanajvýš to môže byť indikácia veľkého množstva fibrinogénu v krvi (hyperfibrinogenémia).
Kedy je predĺžený trombínový čas?
Predĺžený trombínový čas sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:
- Cirhóza pečene
- Kolagenózy (choroby spojivového tkaniva)
- Plasmacytóm (mnohopočetný myelóm)
- Nefrotický syndróm
- Novorodenci (tu rozšírenie PTZ nemá žiadnu hodnotu choroby, ale je normálne)
- závažný alebo úplný nedostatok fibrinogénu (afibrinogenémia)
- zvýšený rozpad fibrínu (hyperfibrinolýza) s následným nedostatkom fibrinogénu
- zvýšená spotreba faktorov zrážania krvi v dôsledku konzumnej koagulopatie (napríklad v dôsledku šoku alebo sepsy = „otrava krvi“)
Ďalším bežným dôvodom rozšírenej PTZ je použitie určitých liekov, ako je penicilín, inhibítory trombínu, ako je hirudín alebo heparín. Aj malá dávka heparínu vedie k predĺženiu trombínového času, a preto je laboratórna hodnota veľmi dobrým testom na kontrolu terapie heparínom alebo na zistenie predávkovania.
Čo robiť, ak sa zmenil trombínový čas?
V prípade predĺženého trombínového času v plazme musí lekár zistiť príčinu a objasniť možné ochorenia. Na to je často potrebné stanoviť ďalšie laboratórne hodnoty, pokiaľ neboli už namerané počas počiatočného vyšetrenia.
Ak pacient dostáva heparín, je normálne predĺženie trombínového času na približne 35 sekúnd. Ak je však trombínový čas výrazne dlhší, môže byť potrebná úprava dávky.
Tagy: laboratórne hodnoty spať fitness
