HIV - pilulka pred ním

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Liek, ktorý spoľahlivo chráni pred HIV, existuje už roky. Prekážky pre širšie uplatnenie v Nemecku sú však stále vysoké. Teraz sa to môže zmeniť.

V roku 1981 sex stratil svoju ľahkovážnosť. Práve v Kalifornii zomreli prví pacienti na záhadnú a krutú chorobu. Ich obeťami boli mladí homosexuáli. A zatiaľ čo vedci stále hľadali patogén, vírus sa rozšíril po celom svete. A s ním strach.

Strach zostáva

Keďže HIV už nebol rozsudkom smrti, tento tieň stratil hrôzu. Minimálne v oblastiach sveta, kde je lekárska starostlivosť dobrá. V Nemecku majú ľudia infikovaní HIV priemernú dĺžku života, ktorá je takmer rovnaká ako priemerná dĺžka života ľudí, ktorí nie sú infikovaní. „Ale aj keď sa strach zmenšil - nezmizol,“ hovorí v rozhovore pre Armin Schafberger, poradca pre medicínu a zdravotnú politiku spoločnosti Deutsche Aids -Hilfe.

Infekcia HIV znamená nosiť v sebe spiaceho nepriateľa, ktorého musíte celý život potláčať liekmi. Pokiaľ sa vírus roky nelieči, už spôsobil nenapraviteľné škody. V neposlednom rade infekcia HIV stále nesie stigmu.

Bezpečný sex nie je zárukou

Dokonca aj tí, ktorí praktizujú prísne bezpečnejší sex, nie sú automaticky na bezpečnej strane. Gumy sa môžu trhať. Chyby aplikácie sú vždy možné. A okrem toho: sex s gumou je niečo iné ako bez nej. Tápanie práve v momente, keď to začne byť skutočne vzrušujúce. Sterilný zápach latexu. Pocit gumy na koži namiesto kože na koži. A orálny sex s gumenými alebo ligotavými uterákmi pre dámy? Nie je to sexi.

Či už žena, muž alebo niečo iné, či už homosexuálne, rovné alebo bi: Mnoho ľudí dobre vychádza s bezpečným sexom. Ostatným to je jedno a riskujú. Ale potom sú tu tí, pre ktorých sú obaja problematickí. Ich erekcia sa zrúti, hneď ako si na ne nasadia kondóm. Strach, napriek kondómu. Alebo ktorí jednoducho chcú viac intimity, ako to umožňuje latexový poťah.

Bezpečný sex vo forme piluliek

Už nejaký čas existuje iná možnosť: bezpečný sex vo forme tabliet. Kombinácia dvoch účinných látok (emtricitabínu a tenofovir -dizoproxilu) zabraňuje množeniu vírusu v bunkách tela. Pôvodne bola farmaceutickou spoločnosťou Gilead predávaná ako liek proti AIDS pod názvom Truvada.

Pôsobí ale aj proti patogénom, ktoré sa práve dostali do tela. Infekcia je zovretá v zárodku. Lekári túto preventívnu terapiu označujú ako preexpozičnú profylaxiu alebo skrátene PrEP.

„Neuveriteľne vysoká ochrana“

„Ochranný účinok je neuveriteľne vysoký, to je fascinujúce,“ hovorí Schafberger. V skutočnosti sú na celom svete iba štyri zdokumentované prípady, keď sa používatelia nakazili napriek tomu, že každý deň užívali tabletky. HI vírusy, ktoré chytili, boli voči lieku odolné. Na druhej strane sú teraz desaťtisíce ľudí, ktorí zostali zdraví. „Ak ste úprimní, PrEP je ešte bezpečnejší ako kondóm,“ hovorí poradca pre AIDS.

Pokladne (zatiaľ) nepreberajú náklady

Liek je od roku 2016 schválený aj na profylaxiu HIV v Nemecku a generiká sú od októbra 2017 k dispozícii za 50 až 70 eur mesačne. Za tablety si však musíte zaplatiť z vlastného vrecka. Okrem toho často existujú náklady na pravidelné vyšetrenia - nielen na HIV, ale aj na iné pohlavne prenosné choroby, ako je kvapavka, syfilis alebo hepatitída.

Funkciu obličiek je tiež potrebné pravidelne testovať. „Zriedkavým, ale závažným dlhodobým vedľajším účinkom je poškodenie obličiek,“ vysvetľuje Schafberger. Niektorí lekári si takéto vyšetrenia účtujú prostredníctvom zdravotnej poisťovne. Iní sa však obávajú regresných platieb. Potom môžu používatelia rýchlo pridať ďalších 50 až 100 eur a viac.

Ochrana pred HIV pre ľudí s málo peniazmi

Nemecká spoločnosť pre boj proti AIDS požaduje, aby boli prostriedky dostupné aj pre ľudí, ktorí sú na tom finančne horšie. „Ochrana pred HIV by nemala byť otázkou peňaženky,“ hovorí Schafberger. Pomôcť by mohla skutočnosť, že PrEP bol nedávno oficiálne zušľachtený ako oficiálna preventívna možnosť v nemeckých a rakúskych usmerneniach o infekcii HIV - pre všetkých ľudí s vysokým rizikom infekcie. Minister zdravotníctva Jens Spahn (CDU) sa medzitým tiež vyslovil za to, aby sa PrEP stal zdravotným poistením pre ľudí so zvýšeným rizikom HIV.

Žiadna ochrana pred kvapavkou, syfilisom a spol.

Existujú však aj kritické hlasy. Hlavne preto, že na rozdiel od kondómu PrEP nechráni pred inými pohlavne prenosnými chorobami. Schafberger to vidí pokojne: „HIV je choroba, ktorá nezmizne na celý život. Je to pre nás iná liga ako choroby, ktorých sa dá zbaviť niekoľkými tabletami alebo injekciami. “

PreP by mohol dokonca pomôcť obmedziť šírenie kvapavky a syfilisu a podobne - jednoducho kvôli tomu, že užívatelia na to musia byť pravidelne testovaní. Bez vyšetrenia neexistuje ďalší predpis. „Či to však skutočne funguje a či v dôsledku PrEP budú aj ďalšie sexuálne prenosné choroby vzácnejšie, sa ukáže až o niekoľko rokov,“ hovorí Schafberger.

PREP na čas

Niektorým je tiež divné brať drogu ako zdravý človek, len aby sa vyhli nutnosti užívať rovnakú drogu v prípade infekcie. Schafberger to vidí inak: „S HIV musíte užiť ďalší liek - a patogén v sebe máte do konca života.“

Väčšina používateľov by tiež pravdepodobne neprehĺtala PrEP desaťročia. "Je to dôležité v určitých fázach života, ale v určitom bode neskôr to bude nadbytočné," hovorí poradca pre AIDS. Niektorí dokonca užívajú pilulky len pri určitých príležitostiach a niekoľko dní pred a po. Liek však na to nie je schválený a ako dobre funguje, zatiaľ nebolo dostatočne preskúmané.

Návrat k voľnejšej láske?

Uľahčí PrEP opäť milostný život v Nemecku? „Áno, pre jednotlivca. Ale či sa na scéne niečo zásadne mení, budeme vedieť až o niekoľko rokov, “hovorí poradca pre AIDS. Štúdie z USA a Francúzska, kde je PrEP k dispozícii už nejaký čas, ukazujú, že v žiadnom prípade PrEP nevyužíva každý, kto má rizikový sex.

A to aj napriek tomu, že lieky sú tam dokonca poskytované bezplatne. Tam, ale aj v Nemecku sú užívatelia dobre informovaní a vzdelaní takmer vo všetkých smeroch, uvádza Schafberger. Sociálne slabí sú k drogám menej prístupní. Expert na AIDS hovorí: „V určitom mieste v USA dokonca inzerovali na autobusových zastávkach, aby sa dostali k ľuďom.“

Ani u nás zatiaľ do lekárskych ordinácií neprepadli žiadne hordy. Koniec koncov, počet používateľov v tejto krajine vzrástol na 4 500, odkedy prišli na trh lacnejšie generiká. Toto bol nedávno výsledok „štúdie PRIDE“ o používaní PrEP v Nemecku. Vedci z Erasmus University Rotterdam naopak počítajú s tým, že PrEP by mohol len v Nemecku do roku 2030 zabrániť až 9 000 infekciám HIV.

Nie je to atraktívna klientela

Mnoho záujemcov má však problém nájsť lekára, ktorý im predpíše PrEP. „Používatelia PrEP nie sú atraktívni zákazníci.“ Poradenské úsilie je vysoké, z pokladne neexistuje zodpovedajúca odmena. Ak sa minister Spahn chytí za hlavu, čoskoro by sa to malo zmeniť. Schafberger odporúča, aby sa medzitým zainteresované strany obrátili na regionálne poradenské centrá pre boj proti AIDS: „Obvykle vedia, kto im predpisuje liek PrEP.“

Tagy:  anatómia sexuálne partnerstvo alkohol