Covid-19: antikoagulanciá zvyšujú šancu na prežitie

Florian Tiefenböck študoval humánnu medicínu na LMU Mníchov. Ku prišiel ako študent v marci 2014 a odvtedy podporuje redakčný tím lekárskymi článkami. Po získaní lekárskej licencie a praktickej práce z vnútorného lekárstva vo Fakultnej nemocnici Augsburg je od decembra 2019 stálym členom tímu a okrem iného zaisťuje lekársku kvalitu nástrojov

Ďalšie príspevky od Floriana Tiefenböcka Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Je už známe, že antikoagulanciá môžu pomôcť pacientom s Covid-19. Teraz podľa rozsiahlej štúdie v časopise „Journal of the American College of Cardiology“ americkí lekári uvádzajú, že aj predbežné podávanie liekov výrazne znižuje riziko úmrtia - a tiež predchádza ďalším problémom.

Pre štúdiu vedci analyzovali údaje o pacientoch z marca a apríla z piatich nemocníc v Mount Sinai Group v New Yorku. Celkovo rozdelili 4 389 pacientov s Covid 19 do troch skupín: Jedna skupina nedostala žiadne antikoagulanciá, druhá dostala takéto prípravky na liečbu. Tretej skupine bola preventívne podaná nižšia dávka. Heparín a nízkomolekulárny heparín, ako aj tablety s účinnou látkou apixaban boli použité subkutánne cez žilu alebo pod kožu.

Riziko smrti je až o 50 percent nižšie

Takmer 29 percent pacientov, ktorí boli terapeuticky liečení „liekmi na riedenie krvi“, zomrelo. V skupine, ktorá nedostala žiadne takéto lieky, to bolo tesne pod 26 percent. Tento obraz sa však zmenil potom, čo vedci zvážili už existujúce podmienky účastníkov a ďalšie zdravotné faktory, ktoré môžu tiež ovplyvniť riziko smrti.

Výsledok: Riziko smrti bolo o 47 percent nižšie u pacientov, ktorí boli terapeuticky liečení, tj. V plnej dávke, antikoagulantom. V skupine, ktorá dostávala lieky v nižšej, preventívnej dávke, bolo riziko znížené o 50 percent. Liečba „riedidlami krvi“ - berúc do úvahy stav pacienta - bola spojená so zhruba polovičnou úmrtnosťou.

Užitočné aj na vetranie

Navyše u týchto dvoch skupín, ktoré dostávali antikoagulanciá, kleslo riziko ventilácie - o 31 percent u osôb liečených terapeuticky a o 28 percent u osôb liečených preventívne. Vážne komplikácie krvácania, ako napríklad tie, ktoré môžu podporiť používanie antikoagulancií, sa vyskytli u troch percent pacientov liečených terapeuticky. V ostatných dvoch skupinách bol tento podiel menší ako dve percentá.

Riziko vzniku krvných zrazenín

Ďalšie náznaky, že „lieky na riedenie krvi“ môžu byť užitočné pre pacientov s Covid-19, boli získané z 26 pitiev ľudí, ktorí zomreli na Covid-19. U 11 z nich lekári našli dôkaz o trombóze - spôsobenej krvnými zrazeninami, ktorej pravdepodobne mohla zabrániť liečba antikoagulanciami. Na základe takýchto trombóz sa môže vyvinúť aj život ohrozujúca pľúcna embólia.

"S výnimkou mozgovej príhody nebolo pred pitvou žiadne podozrenie na tromboembolické ochorenie." To naznačuje, že klinické hodnotenia môžu podceniť skutočnú záťaž tromboembolickej choroby, “píšu vedci. Pred niekoľkými mesiacmi už pribúdali správy o riziku, že pacienti s Covid 19 môžu mať smrteľné komplikácie súvisiace s krvnými zrazeninami (informoval server ).

Odporúča sa antikoagulačná liečba

Pre Uwe Janssensa, prezidenta Nemeckej interdisciplinárnej asociácie intenzívnej starostlivosti a núdzovej medicíny (DIVI) v Berlíne, nie je výsledok žiadnym prekvapením: „Na klinikách je už dlho známe, že tromboembolické príhody sú bežnou komplikáciou ochorenia Covid-19.“ odporúčania už boli uverejnené v júni v pokynoch mnohých odborných spoločností pre intenzívnu liečebnú terapiu pacientov s Covid-19. Viac informácií o liečbe Covid-19 nájdete tu.

Napriek tomu si Janssens chváli veľké množstvo údajov v súčasnej štúdii. Pri prijímaní pacientov s Covid 19 do nemocnice je veľmi dôležité podrobne sa pozrieť na mnohé aspekty ich stavu. V ďalších štúdiách chcú teraz americkí vedci okrem iného určiť najlepšiu možnú látku, dávku a trvanie antikoagulačnej terapie pre Covid-19. Štúdia má byť tiež základom radu medzinárodných štúdií. (ft / dpa)

Tagy:  terapie starostlivosť o nohy anatómia