Uzlíky štítnej žľazy

a Sabine Schrör, lekárska novinárka

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Lekár, ktorý sa zaujímal o veľa vecí, sa navyše odvážil urobiť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre doktora.

Viac o expertoch na

Sabine Schrör je nezávislá spisovateľka lekárskeho tímu Vyštudovala obchodnú správu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie je jedným z jej obľúbených predmetov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Takmer každý tretí dospelý v Nemecku má uzlík štítnej žľazy. Uzlové zmeny sú väčšinou neškodné a bez povšimnutia. Zriedkavo však môže byť príčinou aj rakovina. Uzly v štítnej žľaze by preto mali vždy vyšetriť lekár. Tu nájdete všetko, čo potrebujete vedieť o rôznych typoch uzlín štítnej žľazy, ich možných príčinách, diagnostike a terapii.

Stručný prehľad

• Definícia: proliferácia buniek a / alebo zväčšenie buniek v štítnej žľaze. „Horúce“ („teplé“) uzly produkujú hormóny štítnej žľazy, „studené“ uzliny nie.
• Príznaky: s väčšími hrudkami, problémy s prehĺtaním, zachrípnutie, nútené vyčistenie hrdla, celkový pocit tlaku v krku. Možná bolesť, keď je tlak aplikovaný priamo na uzly. Nepriame príznaky horkých hrudiek: Zvýšená produkcia hormónov spôsobuje príznaky hyperaktívnej štítnej žľazy.
• Príčiny: Okrem iného nezhubná tvorba nového tkaniva v štítnej žľaze (najmä autonómny adenóm - väčšinou spôsobený nedostatkom jódu), cysty, zriedkavo rakovina štítnej žľazy alebo metastázy.
• Kedy k lekárovi Kedykoľvek si všimnete akékoľvek uzlové zmeny v štítnej žľaze. Iba lekár môže povedať, či je liečba potrebná.
• Diagnóza: vstupná konzultácia, fyzikálne vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie, scintigrafia väčších hrudiek, vzorka tkaniva (biopsia) na studené hrudky.
• Liečba: V prípade malých, nezhubných hrudiek spravidla len pravidelné kontroly. Možnosti terapie väčších a / alebo zhubných uzlín: chirurgický zákrok, rádiojódová terapia, lieky.
• Prevencia: Diéta bohatá na jód s dostatkom morských rýb a jodizovanou kuchynskou soľou (neodporúča sa pri hypertyreóze!). Tehotným ženám sa podávajú jódové tablety.

Uzlíky na štítnej žľaze: nebezpečné alebo nie?

Väčšina uzlín štítnej žľazy je neškodná. To platí najmä pre takzvané horúce (produkujúce hormóny) uzly. Pri studených (neaktívnych) uzlinách je riziko rakoviny o niečo vyššie, pohybuje sa okolo štyroch percent. Celkovo je malígne menej ako jedno percento všetkých uzlín štítnej žľazy.

Uzlíky štítnej žľazy: Definícia

Uzlíky štítnej žľazy vznikajú, keď sa bunky v jednotlivých oblastiach orgánu produkujúceho hormóny množia a / alebo výrazne zväčšujú. Niektoré uzly rastú len obmedzene, zatiaľ čo iné sú stále väčšie. Uzlík štítnej žľazy môže tiež ustúpiť sám.

Varovanie: uzlík štítnej žľazy nie je synonymom strumy (struma). Pri strume sa celá štítna žľaza zväčšuje. Môžu sa však objaviť aj uzlíky, v takom prípade sa hovorí o strumovom nodose. Jedna hrudka v štítnej žľaze je známa ako struma uninodosa.

Uzlíky štítnej žľazy: frekvencia

Uzlíky na štítnej žľaze sú veľmi časté a stávajú sa bežnejšími s vekom. Celkovo približne 30 percent dospelých vykazuje nodulárne zmeny v žľaze produkujúcej hormóny, u ľudí nad 65 rokov je to dokonca viac ako 50 percent.

Ženy majú štyrikrát väčšiu pravdepodobnosť postihnutia uzlinami štítnej žľazy ako muži.

V asi 10 percentách prípadov sa uzly v štítnej žľaze objavia spolu s strumou.

Studený uzol, horúci uzol

Rozlíšenie uzlov štítnej žľazy na „horúce“ alebo „studené“ nemá nič spoločné s ich teplotou. Ide skôr o aktivitu uzlov, tj či produkujú hormóny alebo nie:

• Horúce uzlíky: Ak sa v uzlinách štítnej žľazy produkuje viac hormónov ako vo zvyšku tkaniva štítnej žľazy, jedná sa o horúci alebo teplý uzlík.
• Studené uzlíky: Ak uzliny štítnej žľazy produkujú menej alebo žiadne posolské látky, hovorí sa o studených uzlinách. Sú výrazne častejšie ako horúce uzly.

Odkiaľ pochádzajú pojmy „horúci“ a „studený“?

Pojmy „horúce“ a „studené“ pre uzliny štítnej žľazy pochádzajú zo scintigrafie - vyšetrenia nukleárnej medicíny, ktoré je možné použiť na rozlíšenie dvoch typov uzlín štítnej žľazy:

Na vyšetrenie sa pacientovi vstrekne kvapalina obsahujúca rádioaktívny jód, ktorá sa krvou dostane do štítnej žľazy. Uzol štítnej žľazy, ktorý produkuje hormóny, potrebuje veľa jódu. Injektovaný rádioaktívny jód sa v tejto oblasti tkaniva hromadí intenzívnejšie. Rozpadá sa na uvoľnenie rádioaktívnych lúčov, ktoré je možné zachytiť špeciálnou kamerou - príslušná oblasť štítnej žľazy sa zobrazuje ako žlto -červená zóna, to znamená v teplých farbách.

Naproti tomu tkanivo, v ktorom je produkcia hormónov malá alebo žiadna, a preto ťažko absorbuje výrazný jód, je zobrazené modrofialovo, t.j. v studených farbách.

Uzlíky štítnej žľazy: príznaky

Každý uzol štítnej žľazy začína malým. Niektoré hrudky sa stále zväčšujú, až kým nie sú také veľké, že spôsobujú problémy s prehĺtaním, zachrípnutie, uvoľnenie hrdla alebo celkový pocit tlaku v krku.

Priamy tlak na uzol môže bolieť. Môžu sa vyskytnúť bolestivé sťažnosti, najmä ak sa uzliny vyvíjajú ako súčasť nodulárnej strumy, v ktorej je štítna žľaza zväčšená ako celok.

Uzlíky štítnej žľazy zvyčajne rastú veľmi pomaly a dlho nespôsobujú nepríjemné pocity. Preto sú zvyčajne odhalené ako náhodné nálezy pri bežných vyšetreniach. Horúca hrudka však môže nepriamo spôsobiť príznaky, ak vedie k zvýšenej produkcii hormónov. Potom sa objavia rovnaké príznaky ako pri hyperaktívnej štítnej žľaze (hypertyreóza).

Uzlíky štítnej žľazy: príčiny

Väčšina uzlín štítnej žľazy je neškodná; iné majú vážne pozadie. Za uzlami štítnej žľazy môžu byť napríklad nasledujúce javy:

• Benígny rast tkaniva v štítnej žľaze (najčastejšie adenómy, menej často lipómy, teratómy alebo hemangiómy)
• Cysty: Tieto dutiny naplnené tekutinou často vznikajú s rastom tkaniva štítnej žľazy.
• Rakovina štítnej žľazy: V Nemecku sa odhaduje, že menej ako jedno percento všetkých uzlín štítnej žľazy je zhubných - horúce uzliny takmer nikdy, studené uzliny sú o niečo častejšie, ale celkovo sú stále zriedkavé.
• Metastázy: Iné rakoviny v tele môžu vytvárať dcérske nádory v štítnej žľaze. Takéto zhubné uzliny štítnej žľazy sa môžu vyvinúť napríklad pri rakovine prsníka, rakovine pľúc a hrubého čreva.
• Nádory na krku: Lokálne nádory v oblasti krku môžu prerásť do štítnej žľazy.

Autonómny adenóm

Väčšina uzlín štítnej žľazy je benígna tvorba nového tkaniva v zmysle autonómneho adenómu. Takýto benígny („horúci“) uzol produkujúci hormóny v štítnej žľaze sa vyskytuje vo väčšine prípadov v Nemecku v dôsledku nedostatku jódu. Najmä južné Nemecko je považované za oblasť s nedostatkom jódu.

Ak štítna žľaza neprijme dostatok jódu, uvoľní stimulátory rastu. Bunky štítnej žľazy sa potom množia. Okrem toho, ak je nedostatok jódu, hypofýza (hypofýza) uvoľňuje hormón, ktorý stimuluje produkciu hormónov štítnej žľazy (hormón stimulujúci štítnu žľazu, TSH). Zvýšená hladina TSH spôsobuje zväčšenie buniek štítnej žľazy - výsledkom je benígny nádor štítnej žľazy, ktorý nekontrolovane produkuje hormóny štítnej žľazy (autonómny adenóm).

Aj keď sa dodávka jódu ľuďom v Nemecku v posledných rokoch zlepšila, uzliny štítnej žľazy v dôsledku nedostatku jódu sú stále bežné.

Autonómny adenóm môže tiež vyplynúť z určitých genetických zmien (mutácií): Dokovacie body (receptory) TSH je možné zmeniť v dôsledku mutácie takým spôsobom, že sa produkcia hormónov stimuluje stále viac a nekontrolovane.

Uzlíky štítnej žľazy: kedy potrebujete navštíviť lekára?

Uzly v štítnej žľaze zvyčajne pacient neobjaví sám, ale skôr pri kontrolných vyšetreniach krčnej oblasti. Ak však sami spozorujete zmeny na štítnej žľaze (či už ide o jednotlivé hrudky alebo celkové zväčšenie orgánu), mali by ste vždy navštíviť lekára. Pretože iba lekár môže určiť, o aký typ hrudky ide a či je liečba potrebná alebo nie.

Uzlíky štítnej žľazy: čo robí lekár?

Zvlášť u starších pacientov rodinný lekár pravidelne kontroluje hladinu štítnej žľazy (TSH, T3 / T4, kalcitonín) v krvi. Ak spozoruje anomálie, nasledujú ďalšie vyšetrenia.

Pretože však uzliny štítnej žľazy často nespôsobujú žiadne zmeny v hormonálnej rovnováhe, mali by ste si nechať z času na čas skontrolovať štítnu žľazu, aj keď sú vaše krvné hodnoty v norme.

diagnostika

Prvá časť objasnenia je zozbieranie anamnézy (anaménov) na úvodnej konzultácii. Lekár vám položí rôzne otázky, ako napríklad:

• Kedy ste si prvýkrát všimli zmenu v oblasti štítnej žľazy?
• Narástol uzol odvtedy?
• Aké sťažnosti máte (napr. Poruchy spánku, nepokoj, atď.)?

Je obzvlášť dôležité odlíšiť malígne uzliny od benígnych. Preto by ste sa mali informovať o všetkých faktoroch, ktoré zvyšujú riziko rakoviny štítnej žľazy:

• Mali ste niekedy rakovinu blízkych príbuzných?
• Už ste niekedy boli ožiarení v oblasti hlavy a krku?
• Rástol uzol rýchlo?
• Trápi vás chrapot, kašeľ alebo problémy s dýchaním?

Potom nasleduje fyzická skúška. K tomu patrí aj to, že lekár prehmatá štítnu žľazu. Osobitnú pozornosť venuje dôkazom malígnych zmien, ako je hrboľatý povrch uzla alebo zlá pohyblivosť uzla pri prehĺtaní. Lymfatické uzliny sa tiež kontrolujú na opuch.

Po fyzickom vyšetrení nasleduje ultrazvukové vyšetrenie (sonografia). Skúsený lekár dokáže odhaliť hrudky od veľkosti troch milimetrov. Ak je hrudka väčšia ako jeden centimeter alebo krvné hodnoty vykazujú hormonálnu nerovnováhu, odporúča sa scintigrafia. Pri tomto vyšetrení môže lekár určiť, či je hrudka horúca (produkujúca hormóny) alebo studená (neaktívna).

Pretože studený uzlík štítnej žľazy môže, aj keď len zriedka, obsahovať rakovinové bunky, bude sa podrobnejšie skúmať. Na tento účel lekár odoberie vzorku tkaniva (biopsia): Pri cytologii aspirácie s jemnou ihlou (FNAC) lekár prepichne uzlík veľmi tenkou ihlou a odstráni z nej niektoré bunky. To sa robí pod kontrolou ultrazvuku, aby lekár presne videl, kam má ihlu viesť. Vzorka tkaniva je potom vyšetrená patológom pod mikroskopom na rakovinové bunky.

liečenie

V prípade normálnej hladiny štítnej žľazy a malých, benígnych uzlín nie je na začiatku potrebná žiadna liečba. Štítnu žľazu by ste však mali pravidelne kontrolovať u odborníka. Iba týmto spôsobom môžete skontrolovať, či sa uzliny štítnej žľazy zväčšujú a či sa výkonnosť štítnej žľazy mení.

Ak lekár rozhodne, že je liečba potrebná, existujú tri možnosti liečby:

• Operácia: Odstráni sa buď celá štítna žľaza (subtotálna tyreoidektómia), iba jeden lalok štítnej žľazy (hemithyroidektómia) alebo iba samotný uzol štítnej žľazy. Operáciu je možné vykonať otvorene alebo laparoskopicky (minimálne invazívne, so zrkadlom). Chirurgický zákrok má zmysel, ak je uzlík štítnej žľazy podozrivý z rakoviny alebo je štítna žľaza výrazne zväčšená (struma, struma).
• Rádiojódová terapia: Tu pacient dostáva rádioaktívny jód. Ten sa ukladá do buniek štítnej žľazy produkujúcich hormóny a ničí ich. Rádiojódová terapia je možnosťou pre benígne, horúce uzliny štítnej žľazy. Studenú hrudku nemožno liečiť - neabsorbuje rádioaktívny jód.
• Liečba liekom: je možná len pre malé, studené hrudky. Pacienti dostávajú hormóny štítnej žľazy, väčšinou v spojení s jódom. Lieky inhibujú rast žľazového tkaniva. Ak je však hrudka väčšia a spôsobuje nepríjemné pocity, táto liečba už spravidla nie je účinná.

Uzlíky štítnej žľazy: prognóza

Pri správnej liečbe sú benígne uzliny štítnej žľazy zvyčajne vyliečiteľné. Zhubné nádory štítnej žľazy majú tiež zvyčajne dobrú prognózu.

Uzlíky na štítnej žľaze: môžete to urobiť sami

Strava bohatá na jód môže predchádzať chorobám štítnej žľazy. Jód sa nachádza napríklad v morských rybách a jodizovanej kuchynskej soli. Pretože Nemecko je jednou z oblastí s nedostatkom jódu, mali by ste sa uistiť, že v strave je vždy dostatok jódu. Najjednoduchším spôsobom je použiť jodizovanú kuchynskú soľ.

Ľudia s hyperaktívnou štítnou žľazou si však musia dávať pozor. Nemali by ste konzumovať veľké množstvo jódu. V tehotenstve naopak telo potrebuje viac jódu ako obvykle.Preto sa tehotným ženám spravidla podávajú jódové tablety.

Ak budete postupovať podľa týchto odporúčaní, urobíte veľa pre to, aby ste sa vyhli uzlinám štítnej žľazy.

Tagy:  diéta túžba mať deti tcm