besnota

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Besnota je vírusové ochorenie, ktoré sa na človeka prenáša väčšinou uhryznutím cicavcov, ako sú psy a líšky. Následné očkovanie môže zabrániť migrácii patogénu do mozgu. Ak už choroba prepukla, je smrteľná. Počet úmrtí na besnotu sa odhaduje na približne 55 000 ročne na celom svete.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. Z24A82

Besnota: popis

Besnota je vírusová infekcia centrálneho nervového systému. Ďalšie názvy tejto choroby sú choroba zlosti, Lyssa (grécky), besnota (latinčina / angličtina) a Rage (francúzština). Pôvodcom ochorenia sú lyssavírusy. Inkubačná doba - t.j. čas od infekcie do nástupu ochorenia - je spravidla tri až osem týždňov, ale v zriedkavých prípadoch môže byť kratšia ako deväť dní. Akonáhle choroba prepukne, je takmer vždy smrteľná. Bezprostredne po infekcii však imunizácia môže ešte zabrániť nástupu ochorenia.

Prenos cez sliny

Besnotu takmer vždy prenášajú infikované zvieratá. Ak je zviera infikované vírusom, najskôr sa rozmnožuje v centrálnom nervovom systéme a potom sa šíri. Vírusy sa okrem iného hromadne vylučujú slinami. Na človeka sa prenáša spravidla uhryznutím infikovaného zvieraťa. Infekcia je však možná aj poranením kože alebo vtedy, ak sa infekčný materiál, ako sú sliny, dostane do priameho kontaktu so sliznicou.

Divoké zvieratá, ktoré sa nakazili besnotou, často strácajú strach z ľudí (napríklad z líšok). Ak sa divé zviera správa neobvyklým spôsobom, mali by ste byť obzvlášť opatrní a držať si odstup. Aj keď nájdete netopiera ležať na zemi a chcete mu pomôcť, mali by ste mať na sebe prinajmenšom kožené rukavice. Každý, koho aj tak uhryzne, musí okamžite navštíviť lekára!

Nemecko je považované za krajinu bez besnoty

Nemecko je od roku 2008 považované za územie bez klasickej besnoty. To sa dosiahlo imunizáciou voľne žijúcich zvierat kŕmnou návnadou, najmä líškami. Okrem toho boli domáce zvieratá pravidelne očkované proti besnote. Posledný prípad besnoty u voľne žijúceho zvieraťa - líšky - bol zaznamenaný vo februári 2006. Mnoho ďalších európskych krajín, ako je Švajčiarsko, Francúzsko, Belgicko, Luxembursko, škandinávske krajiny, Česká republika, Španielsko a Portugalsko, Veľká Británia a Írsko, je oficiálne „bez besnoty“.

Posledným rezervoárom patogénu v tejto krajine sú netopiere. Nesú inú formu lyssavírusu ako líšky, ktoré sú s líščím patogénom v tesnom spojení. Lekári predpokladajú, že besnota netopierov je pre ľudí rovnako nebezpečná ako klasická besnota.

Posledné prípady besnoty u ľudí v Nemecku

V roku 2005 boli žene, ktorá v Indii v minulosti dostala besnotu, odobraté orgány na transplantáciu. Z celkového počtu šiestich príjemcov orgánov traja ochoreli a zomreli na besnotu. Príjemcovia dvoch rohoviek neochoreli, rovnako ako príjemca pečene, ktorý bol predtým očkovaný proti besnote.

Besnotu naposledy našli v Nemecku v roku 2007 u muža, ktorý sa v zahraničí v Maroku nakazil uhryznutím psom.

Pre ľudí, ktorí dnes žijú v Nemecku, existuje len zvýšené riziko infekcie pri cestovaní do krajín, kde sa stále vyskytuje besnota. V Nemecku nemožno vylúčiť prenos choroby netopiermi.

Besnota: symptómy a priebeh ochorenia

Inkubačná doba besnoty (čas od infekcie do nástupu choroby) je vo väčšine prípadov tri až osem týždňov. V niektorých prípadoch však môže trvať aj niekoľko rokov. Inkubačná doba je zriedka kratšia ako deväť dní. Čím bližšie je vstupný port vírusu besnoty k mozgu, tým kratšia je inkubačná doba. Vírusy sa totiž pohybujú z miesta vstupu pozdĺž nervov smerom k mozgu. Akonáhle sa tam dostanete, choroba prepukne. Potom je to smrteľné.

Tri fázy besnoty

Besnota má u ľudí tri štádiá:

Prodromálne štádium: V prvom štádiu besnoty existujú spočiatku nešpecifické príznaky ako bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka, zvyčajne tiež horúčka a prípadne aj kašeľ. Miesto uhryznutia mravčie a svrbí. Ako choroba postupuje, stáva sa podráždenou a citlivou na svetlo, hluk a prievan. Horúčka neustále stúpa.

Akútna neurologická fáza (excitačné štádium): Takzvaná encefalitická forma infekcie besnotou sa prejavuje predovšetkým v mozgu. U chorých sa prejavuje výrazný strach z vody (hydrofóbnosť). Pri prehĺtaní sa svaly hrdla sťahujú, takže sa pacienti boja prehĺtania. Chorí sa dokonca vyhýbajú prehĺtaniu vlastných slín, aby im tiekli von z úst. Už len pohľad na vodu alebo kvapky a rútenie sa môže vyvolať nepokoj a kŕče. Nálada pacienta kolíše medzi agresivitou a depresiou.

Vzácnejšia paralytická forma besnoty postihuje predovšetkým nervy miechy a periférne nervy. Aj v tomto štádiu dochádza k rastúcej paralýze.

Kóma (štádium paralýzy): V poslednom štádiu besnoty pacient trpí progresívnymi príznakmi paralýzy. Pacient nakoniec upadne do kómy a zvyčajne zomrie na respiračnú paralýzu. Akonáhle besnota prepukne, je to smrteľné.

Besnota: príčiny a rizikové faktory

Pôvodcom besnoty je vírus besnoty (Lyssavirus). V priemyselných krajinách sa vírus nachádza predovšetkým v lesných zvieratách; tieto prenášajú patogén besnoty na domáce zvieratá a ľudí. V Afrike, Ázii a Latinskej Amerike sú však psy hlavnými prenášačmi, a preto sú zodpovedné za väčšinu úmrtí na besnotu na celom svete.

Najbežnejším spôsobom prenosu besnoty na ľudí sú uštipnutia alebo škrabance od infikovaných psov, mačiek, líšok, mývalov, skunkov, šakalov a vlkov, ako aj od hmyzožravcov (napríklad ježkov) a upírskych netopierov.Dobytok, kone, malá zver a iné bylinožravce sa môžu nakaziť, besnotu však na človeka prenášajú len zriedkavo.

Nakaziť sa môže aj jednoduchý kontakt, napríklad pri pohladení infikovaných zvierat - ale riziko nákazy je veľmi nízke. Väčšina vírusov sa nachádza v slinách. Zvlášť ak príde do kontaktu so sliznicami alebo ranami, existuje veľmi vysoké riziko infekcie besnotou.

Besnota sa v Nemecku považuje za eradikovanú. Stále sa vyskytuje u netopierov, čo je nešťastné. Keďže pôvodné druhy nie sú upírmi, ale hlavne sa živia hmyzom, na ľudí neútočia. Jediným rizikom nákazy je priamy kontakt s netopiermi - alebo pri cestách do krajín, kde je stále veľa zvierat trpiacich besnotou.

Besnota: vyšetrenia a diagnostika

Podozrenie na besnotu u ľudí je spravidla dané vždy, keď dôjde ku kontaktu s potenciálne infikovaným zvieraťom - najmä v prípade uhryznutí a škrabancov. Silnejšie podozrenie vzniká, keď sa už objavia zodpovedajúce klinické príznaky.

Pre presnú diagnózu je genetický materiál - RNA - patogénu besnoty (Lyssavirus) detegovaný v slinách, v očnej rohovke alebo v mozgovej tekutine. Nie je však vždy možné diagnostikovať infekciu besnotou týmto spôsobom. Spoľahlivá a jednoznačná diagnóza besnoty je často možná až po smrti príslušnej osoby.

Besnota: Liečba

V prípade podozrenia na kontakt so besným zvieraťom sa musí vykonať očkovanie proti besnote. V prípade infekcie je to jediná šanca na záchranu.

Po uhryznutí zvieraťom alebo inom kontakte s potenciálne infikovaným zvieraťom musíte uhryznutie alebo kontaktné body čo najrýchlejšie opláchnuť a očistiť vodou, mydlom alebo roztokom saponátu. Tiež by ste ich mali dezinfikovať roztokmi alkoholu alebo jódu.

Následne po uhryznutí zvieraťom sa musíte vždy poradiť s lekárom, ktorý vám podá vhodné očkovanie. Aj keď máte mierne škrabance alebo potom, čo vám nápadné alebo divoké zviera olízne pokožku, očkovanie proti besnote je potrebné vykonať čo najskôr.

Lekár podá hotové protilátky (imunoglobulíny), ktoré v tele bojujú proti vírusu besnoty (pasívna imunizácia). Okrem toho dostane pacient aktívnu vakcináciu, ktorá obsahuje usmrtené vírusové zložky a stimuluje vlastnú ochranu tela pred vírusmi, t.j. stimuluje tvorbu špecifických protilátok proti vírusu.

Ak sa objavia prvé príznaky besnoty, očkovanie alebo podanie antiséra už nie je účinné. Terapia besnoty potom spočíva výlučne v zmiernení symptómov, akými sú kŕče alebo paralýza dýchania. Medzi nástupom prvých symptómov besnoty a smrteľným koncom zriedka uplynie viac ako sedem dní.

Očkovanie proti besnote

Na čo si dať pozor pri očkovaní proti besnote sa dozviete v článku Besnota - očkovanie.

Besnota: Čo môžete urobiť sami

Pred cestou do zahraničia by ste mali zistiť, či sa besnota vyskytuje vo vašej destinácii. Ak je to tak, môže byť odporučené preventívne očkovanie proti besnote. Najmä v oblastiach mimo bežných turistických centier niekedy nie je možné dostatočne rýchlo získať následné pasívne očkovanie. Nechajte si preto poradiť od špecialistu na tropickú medicínu, ako sa môžete najlepšie chrániť.

Besnota je veľmi nákazlivá. Uhryznutie oblečením, mierne poškriabanie alebo kontakt s kontaminovanými slinami môžu tiež viesť k smrteľnej infekcii.

Divoké zvieratá sú zvyčajne plaché. Ak je zviera neobvykle dôverčivé, držte sa od neho ďalej.

Po kontakte so zvieraťom podozrivým z besnoty musíte postihnuté oblasti pokožky dôkladne očistiť mydlom a vodou a pokiaľ je to možné, dezinfikovať ich. To platí aj vtedy, ak ste sa dotkli zvieraťa, ktoré mohlo zomrieť na besnotu. V každom prípade sa poraďte s lekárom!

Ak nájdete mŕtve telo zvieraťa, ktoré môže byť infikované besnotou, nechajte ho nájsť strážcom.

Besnota: priebeh choroby a prognóza

Ak infikovaná osoba nie je očkovaná proti besnote, prognóza závisí od toho, či a ako rýchlo potom dostane aktívnu imunitnú ochranu. Preto sa v prípade kontaktu s potenciálne infikovaným zvieraťom musíte čo najskôr poradiť s lekárom.

Čím skôr je postvakcinácia protilátkami, tým lepšia je prognóza. Ak sa vírus už uložil v mozgu a objavia sa prvé príznaky ochorenia, už nemôže pomôcť. Medzi objavením sa prvých príznakov besnoty a smrťou spravidla uplynie maximálne sedem dní. V takom prípade pacient zomrie na respiračnú alebo srdcovú paralýzu.

Tagy:  prevencia domáce opravné prostriedky stres