Kompletný krvný rozbor

a Eva Rudolf-Müller, lekárka

Eva Rudolf-Müller je nezávislá spisovateľka v lekárskom tíme Vyštudovala humánnu medicínu a novinové vedy a opakovane pracovala v oboch oblastiach - ako lekár na klinike, ako recenzent a ako lekársky novinár pre rôzne odborné časopisy. V súčasnosti pracuje v online žurnalistike, kde je každému ponúkaná široká škála liekov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Kompletný krvný obraz zahŕňa stanovenie ďalších typov buniek okrem laboratórnych hodnôt malého krvného obrazu. Ide predovšetkým o rôzne typy buniek v bielych krvinkách, nazývané leukocyty. Kompletný krvný obraz sa robí hlavne v prípade podozrenia na akútne alebo chronické infekčné ochorenie. Prečítajte si tu, aké krvné hodnoty obsahuje kompletný krvný obraz, čo vám hovoria a či musíte na kompletný krvný obraz pôsobiť triezvo.

Čo je to kompletný krvný obraz?

Kompletný krvný obraz zahŕňa všetky laboratórne hodnoty, ktoré sú zaznamenané pre malý krvný obraz, ako aj niekoľko ďalších parametrov. Bežné laboratórne hodnoty sú:

• červené krvinky (erytrocyty)
• červený krvný pigment (hemoglobín, hladina Hb)
• Percento buniek v krvi (hematokrit)
• priemerný objem červených krviniek (priemerný objem buniek, MCV)
• priemerná koncentrácia hemoglobínu v jednej červenej krvinke (priemerný korpuskulárny hemoglobín, MCH)
• priemerná koncentrácia hemoglobínu vo všetkých červených krvinkách (priemerná koncentrácia korpuskulárneho hemoglobínu, MCHC)
• biele krvinky (leukocyty)
• Krvné doštičky (trombocyty)

Okrem toho sa rôzne druhy leukocytov podrobnejšie skúmajú na kompletný krvný obraz. Sú to tieto:

• tyčinkovité a segmentované granulocyty (neutrofilné granulocyty)
• eozinofily a bazofily
• Monocyty
• Lymfocyty

Sú určené kvantitatívne. To znamená, že určíte ich percento v krvi. Lekár tiež skúma povahu buniek, to znamená ich morfológiu. Stanovenie typov leukocytov sa nazýva aj diferenciálny krvný obraz. Kompletný krvný obraz teda kombinuje malý krvný obraz a diferenciálny krvný obraz.

Kedy robíte kompletný krvný obraz?

Malý krvný obraz sa vykonáva ako súčasť mnohých rutinných testov. Hodnoty v nich uvedené môžu naznačovať anémiu alebo zhoršenú krvotvorbu. Dodatočné stanovenie rôznych leukocytov tak, aby z nich bol získaný kompletný krvný obraz, sa vykonáva hlavne v prípade podozrenia na infekciu.

Kompletný krvný obraz: triezvy alebo nie?

Aby mohol pacient posúdiť niektoré krvné hodnoty, musí sa dostaviť nalačno na odber krvi. To platí napríklad pre parametre metabolizmu cukrov a tukov. Pôst znamená, že pre pacienta je najlepšie nepiť nič z predchádzajúceho večera o 20:00 (okrem nápojov bez cukru, ako je voda alebo nesladený čaj).

Kompletný krvný obraz: hodnoty v normálnom rozmedzí

Zo vzorky žilovej krvi sa urobí kompletný krvný obraz. Nasledujúca tabuľka poskytuje prehľad normálnych hodnôt pre zdravého dospelého. Pre deti platia rôzne referenčné hodnoty v závislosti od ich veku.

Meraná veličina	Normálna hodnota (muži)	Normálna hodnota (ženy)
Leukocyty	4 000 až 10 000 / ul
Erytrocyty	4,8 - 5,9 milióna / µl	4,3 - 5,2 milióna / µl
hemoglobín	14 - 18 g / dl	12 - 16 g / dl
Hematokrit	40 – 54 %	37 – 47 %
MCV	78-94 fl
MCH	28 - 34 str
MCHC	30 - 36 g / dl
Krvné doštičky	150 000 - 400 000 / ul
Tyčinkovité granulocyty	3 – 5 %
Segmentované granulocyty	50 – 70 %
Bazofily	0 – 1 %
Eozinofily	1 – 4 %
Monocyty	3 – 7 %
Lymfocyty	25 – 45 %

Kým kedysi musel lekár počítať jednotlivé bunky pod mikroskopom, kvantitatívne stanovovanie laboratórnych hodnôt sa dnes robí výlučne pomocou špeciálnych automatických počítadiel.

Kedy sa zmenia hodnoty vo veľkom krvnom obraze?

Krvný obraz sa používa nielen na diagnostiku chorôb krvi samotnej: choroby rôznych orgánov, ako sú pečeň alebo obličky, môžu tiež viesť k zmenenému zloženiu krvných zložiek. Rôzne typy buniek v diferenciálnom krvnom obraze reagujú na choroby odlišne.

Kompletný krvný obraz: počet bielych krviniek

Ak je počet leukocytov príliš vysoký (> 10 000 / µl), hovorí sa o leukocytóze. Vzniká napríklad pri infekciách, pričom bakteriálna infekcia zvyšuje počet leukocytov jasnejšie ako vírusové ochorenie. Ďalšie príčiny leukocytózy sú:

• Zápal
• emočný stres
• Alergie
• Otrava
• Užívanie určitých liekov (ako sú kortikosteroidy)
• pokročilé rakoviny
• Metabolické poruchy (napríklad dna alebo diabetická kóma)
• Šokové stavy
• trauma
• Leukémie, najmä chronická myeloidná leukémia (CML)

Nízky počet bielych krviniek sa nazýva leukopénia. Je to napríklad dôsledok liekov poškodzujúcich bunky (chemoterapia), poškodenia kostnej drene alebo vírusových infekcií. Niektoré choroby navyše vedú k leukopénii v dôsledku zvýšeného rozpadu leukocytov.

Kompletný krvný obraz: neutrofily

Kompletný krvný obraz: eozinofily

Kompletný krvný obraz: bazofily

Zvýšený podiel bazofilných granulocytov (bazofília) je zriedkavý. Mierne zvýšenia nastávajú pri zvýšených hladinách lipidov v krvi, ako napríklad v súvislosti s diabetes mellitus. V opačnom prípade sa bazofília vyskytuje pri chronických myeloproliferatívnych ochoreniach - chorobách, pri ktorých kostná dreň produkuje príliš veľa buniek. Príkladmi sú CML, idiopatická myelofibróza a polycytémia vera.

Pokles bazofilných granulocytov (basopénia) na druhej strane, podobne ako eozinopénia, nemá žiadny význam.

Kompletný krvný obraz: monocyty

Kompletný krvný obraz: lymfocyty

Čo robiť, ak sa zmení veľký krvný obraz?

Ak kompletný krvný obraz ukazuje zmenu v jednotlivých hodnotách, lekár musí určiť základnú príčinu - pokiaľ to už naznačujú dostupné laboratórne hodnoty. Ak je diferenciálny krvný obraz zvýšený, je obzvlášť dôležité objasniť leukémiu alebo iné zhubné ochorenia. Na stanovenie presnej diagnózy však spravidla nestačí len kompletný krvný obraz.

Tagy:  športová kondícia Choroby vlasy