Paracetamol

Aktualizované dňa

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge / Boston (USA) a už na začiatku si všimol, že ho baví najmä rozhranie medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Paracetamol je jednou z najdôležitejších účinných látok proti bolesti a horúčke a je súčasťou mnohých liekov. Neopioidný prostriedok zmierňujúci bolesť je pri správnom použití dobre znášaný. Tehotenstvo a dojčenie tiež nie sú vylučovacími kritériami na použitie. Pri vhodnom dávkovaní sa paracetamol môže podávať v zásade v každom veku. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o účinku, vedľajších účinkoch a použití!

Takto funguje paracetamol

Presný mechanizmus účinku lieku zmierňujúceho bolesť a horúčky stále nie je známy. Vedecké štúdie ukázali niekoľko potenciálne sa zvyšujúcich účinkov na telo, ktoré vysvetľujú analgetický účinok a účinok znižujúci horúčku.

Na rozdiel od účinných látok kyselina acetylsalicylová a ibuprofén, ktoré sa používajú aj ako lieky zmierňujúce bolesť a horúčky, paracetamol nepatrí medzi takzvané „kyslé neopioidné analgetiká“. Tieto sa prednostne akumulujú v akútne zapálenom tkanive, v sliznici gastrointestinálneho traktu a v obličkovej kôre a majú dobré protizápalové vlastnosti. Paracetamol je na druhej strane takzvaným „nekyslým neopioidným analgetikom“.

Ako taký sa nenachádza v oblastiach tela uvedených vyššie, ale v relatívne vysokých koncentráciách v centrálnom nervovom systéme (miecha a mozog). Účinná látka tam inhibuje určitú podformu enzýmu (COX-3), ktorá zaisťuje produkciu prostaglandínov. Ide o tkanivové hormóny, ktoré hrajú úlohu pri zápalových procesoch, horúčke a sprostredkovaní bolesti. Nekyslé, neopioidné analgetiká, ako je paracetamol, majú zlé protizápalové účinky, ale dobré antipyretické účinky.

Paracetamol tiež ovplyvňuje endokanabinoidný systém, ktorý sprostredkuje upokojujúce a analgetické účinky, ako aj serotonínový systém. Serotonín je posol nervovej sústavy (neurotransmiter), ktorý plní množstvo funkcií. Serotonín okrem iného ovplyvňuje kardiovaskulárny systém, zrážanie krvi a gastrointestinálny trakt a hrá dôležitú úlohu v mozgu ako „hormón šťastia“.

Vedci stále diskutujú o presnom mechanizme účinku lieku na zmiernenie bolesti a horúčky paracetamolu.

Maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne po 30 až 60 minútach perorálneho požitia účinnej látky a po dvoch až troch hodinách rektálneho použitia (čapíky). Čas, kým sa polovica aktívnej zložky metabolizuje a vylúči pečeňou, je jedna až štyri hodiny (polčas). Inaktivovaná účinná látka sa vylučuje obličkami.

Kedy sa používa paracetamol?

Paracetamol sa používa na bolesť a horúčku, niekedy v kombinácii s inými liekmi proti bolesti, ako je kyselina acetylsalicylová (ASA), kodeín alebo tramadol.

Obvykle sa používa iba krátkodobo. V určitých prípadoch však môže lekár predpísať aj dlhodobé užívanie.

Takto sa používa paracetamol

Keď sa príležitostne používa na miernu až stredne silnú bolesť, účinná látka sa používa hlavne vo forme tabliet.

Paracetamolové čapíky sú obzvlášť vhodné na použitie u detí, batoliat a dojčiat. Spravidla sa dajú bez problémov použiť. Na druhej strane deti často tablety opäť vypľúvajú. Batoľatá a deti navyše zvyčajne ešte nevedia vziať tabletu s dúškom vody - často sa ňou dusia. Ak nie sú čapíky tolerované, existuje aj šťava z paracetamolu.

Pre príslušné vekové skupiny existujú špeciálne prípravky s nízkymi dávkami paracetamolu. Paracetamol sa používa na prechladnutie a chrípku, najmä kvôli svojmu účinku znižujúcemu horúčku.

Lekári môžu svojim pacientom tiež podať účinnú látku do žily (infúzny roztok paracetamolu). Je to nevyhnutné napríklad v prípade závažných infekcií s vysokou horúčkou.

Kombinované prípravky ako paracetamol plus ASA, paracetamol plus kodeín alebo trojkombinácia paracetamolu, ASA a kofeínu (na liečbu tenzných bolestí hlavy a miernych migrén) majú lepší analgetický účinok ako jednotlivé účinné látky.

Aké sú vedľajšie účinky paracetamolu?

Vedľajšie účinky paracetamolu sú relatívne zriedkavé a väčšinou sú dôsledkom existujúcich základných chorôb.

Pri dlhodobom používaní nízkych dávok sa môže paradoxne stať, že paracetamol spôsobuje bolesti hlavy („analgetické bolesti hlavy“). Potom sa musí prerušiť.

Pri dlhodobom požití vysokých dávok a pri jednorazovom predávkovaní paracetamolom je potrebné očakávať poškodenie pečene. Pečeň potom už nemôže plniť svoju úlohu detoxikačného orgánu - hovorí sa aj o otrave paracetamolom, ktorá prejavuje typické znaky zlyhania pečene.

Maximálna denná dávka pre dospelých bez rizikových faktorov sú tri až štyri gramy paracetamolu, v závislosti od ich hmotnosti. Lekári znižujú dávku, najmä pre tých, ktorí majú ochorenie pečene. Už od siedmich gramov došlo k smrteľnému priebehu.

Lekári liečia otravu acetaminofénom účinnou látkou N-acetylcysteín (protijed acetaminofénu).

Čo je potrebné vziať do úvahy pri užívaní paracetamolu?

Liek zmierňujúci bolesť a horúčku sa nesmie používať v prípade závažného poškodenia pečene a obličiek, určitého nedostatku enzýmov (nedostatok glukóza-6-fosfátdehydrogenázy) a nadmernej konzumácie alkoholu (alkoholizmus). To isté platí pre známu precitlivenosť (alergiu) na účinnú látku.

Počas tehotenstva a dojčenia, ako aj u mladých pacientov (detí) je prvou voľbou pre krátkodobé použitie v nízkych dávkach na liečbu bolesti a horúčky bez známok zápalu. Lekára alebo lekárnika treba požiadať o radu o použití a dávkovaní.

Paracetamol a alkohol

Pretože je účinná látka paracetamolu, podobne ako alkohol, metabolizovaná v pečeni, dochádza k dvojnásobnému zaťaženiu detoxikačného orgánu u alkoholikov a ľudí, ktorí konzumujú veľa alkoholu. To sa nedá vždy kompenzovať a liek zmierňujúci bolesť spôsobuje zlyhanie pečene. Vo všeobecnosti sa pri užívaní paracetamolu treba vyhýbať alkoholu.

Ako získať lieky s paracetamolom

Úľava od bolesti je v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku dostupná bez lekárskeho predpisu v lekárňach až do celkovej sumy desať gramov na balenie lieku (tablety). Paracetamolové čapíky nie sú týmto nariadením ovplyvnené kvôli pomalšej absorpcii účinných látok.

Tablety a infúzne roztoky s vyššími dávkami podliehajú predpisom.

Odkedy je známy paracetamol?

Látky súvisiace s paracetamolom sa skúmajú od roku 1886 kvôli ich analgetickým a horúčkovo znižujúcim účinkom (acetanilid). Na tomto základe americký chemik Harmon Northrop Morse z Univerzity Johna Hopkinsa najskôr v roku 1877 vyrobil látku paracetamol. Optimalizácia aktívnej zložky z acetanilidu cez fenacetín na paracetamol bola dosiahnutá cieleným ďalším vývojom molekulárnej štruktúry.

Paracetamol a fenacetín boli prvýkrát klinicky testované v roku 1887 nemeckým lekárom Josephom von Meringom. Najprv sa však ukázalo, že fenacetín je lepší, a preto sa na paracetamol nateraz zabudlo. V roku 1947 David Lester a Leon Greenberg dokázali, že fenacetín sa metabolizuje na paracetamol a je rovnako účinný ako on.

Paracetamol bol prvýkrát uvedený na trh v USA v roku 1953 - ako priamy konkurent kyseliny acetylsalicylovej, ktorá bola v tej dobe jednou z mála účinných látok na miernu až stredne silnú bolesť. Fenacetín, naopak, sa dnes už nepoužíva kvôli zlej tolerancii.

Tagy:  Choroby dieťa batoľa zdravie žien