Citlivosť na infekciu

Sabrina Kempe je nezávislá spisovateľka lekárskeho tímu Vyštudovala biológiu so špecializáciou na molekulárnu biológiu, ľudskú genetiku a farmakológiu. Po vzdelaní lekárskej redaktorky v renomovanom odbornom vydavateľstve bola zodpovedná za odborné časopisy a časopis pre pacientov. Teraz píše články o lekárskych a vedeckých témach pre odborníkov a laikov a upravuje vedecké články lekárov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Neustále chorý - je to stále normálne alebo znak slabého imunitného systému, a teda zvýšenej náchylnosti na infekcie? Tu môžete zistiť, ktoré príznaky naznačujú imunitnú nedostatočnosť a aké možnosti liečby sú k dispozícii. Oslabený imunitný systém spôsobujú nielen choroby, ale aj niektoré lieky a terapie, ako aj vek, tehotenstvo a nezdravý životný štýl.

Čo znamená „patologicky náchylný na infekciu“?

Lekári rozlišujú fyziologickú a patologickú (patologickú) náchylnosť k infekcii:

Fyziologická náchylnosť k infekcii

Deti sa rodia s nezrelým imunitným systémom. Imunitná obrana musí najskôr spoznať zárodky prostredia a vyvinúť stratégie, ako s nimi bojovať - ​​proti predmetnému patogénu sa vyvinie imunita. Je preto úplne normálne, že napríklad kojenci a malé deti majú neustálu nádchu - alebo aspoň výrazne častejšie ako dospelí. Deti do školského veku zažívajú osem až dvanásť ľahkých infekčných chorôb ročne, po ktorých menej často ochorejú.

Imunitný systém dospelých sa musí opakovane vyrovnávať aj s patogénmi, s ktorými predtým nemal žiadny kontakt. Výsledkom je, že každý počas roka prechladne, atlétova noha alebo infekcia tráviaceho traktu.

Odborníci hovoria o fyziologickej náchylnosti k infekcii. Imunitný systém vo väčšine prípadov získava prevahu a úspešne bojuje s infekčným agensom.

Patologická náchylnosť k infekcii

Existujú však aj ľudia, ktorí sú citlivejší na infekčné činitele, a preto sú veľmi často alebo takmer neustále chorí. Infekčné choroby môžu byť pre nich navyše rôzne a často aj závažnejšie. Odborníci tomu hovoria patologická alebo chorobná náchylnosť k infekcii. Je to zvyčajne kvôli imunodeficiencii. To znamená, že imunitná odpoveď tela na patogén alebo na vlastné degenerované bunky tela je neadekvátna. Niektoré imunitné chyby však môžu tiež viesť k nadmerným imunitným reakciám voči cudzím alebo endogénnym látkam.

Odborníci rozlišujú vrodené a získané imunodeficiencie:

• vrodená (primárna) imunodeficiencia: sú zdedené po rodičoch. V polovici postihnutých sa však vrodené imunodeficiencie prejavia až po dosiahnutí veku 25 rokov.
• Získaná (sekundárna) imunodeficiencia: Takáto imunodeficientná choroba sa opäť vyvinie až v priebehu života.

Vrodené imunitné chyby

Vedci dnes poznajú takmer 300 rôznych primárnych imunodeficiencií. Všetky z nich sú zriedkavé choroby.

V závislosti od typu vrodenej imunitnej nedostatočnosti nefungujú rôzne časti imunitného systému správne. Narušiť môže vývoj alebo dozrievanie imunitných buniek, ale aj tvorbu protilátok proti patogénom. Ak sú postihnuté imunitné bunky aj protilátky, použije sa termín „kombinovaný“. Jedným z príkladov je závažná kombinovaná imunodeficiencia (SCID). Postihnuté deti ochorejú už v detstve na závažné infekčné choroby a ak nie sú včas ošetrené, zomrú do dvoch rokov.

Naproti tomu kombinovaná imunodeficiencia (CID) je jednoduchšia, pretože časti imunitného systému stále fungujú a telo pokračuje v ochrane tela pred infekciami, ako najlepšie vie. Ľudia s CID s ním môžu byť relatívne zdraví. Choroba je niekedy rozpoznaná až v dospelosti.

Pojem syndróm variabilnej imunodeficiencie (bežná variabilná imunodeficiencia, CVID) zahŕňa rôzne vrodené imunodeficiencie, pri ktorých funguje obrana s imunitnými bunkami, ale na obranu proti infekcii je k dispozícii príliš málo alebo žiadne protilátky. Títo postihnutí sú preto oveľa náchylnejší na infekcie ako zdraví ľudia. CVID je relatívne bežný pri vrodenej imunitnej nedostatočnosti. Prvé príznaky sa môžu objaviť už v ranom detstve, ale často až v tretej alebo štvrtej dekáde života.

Varovné príznaky vrodenej imunodeficiencie

Nie je ľahké odlíšiť patologickú od normálnej citlivosti na infekciu. Nie je možné všeobecne povedať, koľko infekcií, aký typ infekcií a aký priebeh ochorenia možno považovať za normálny. To, ako často je človek chorý, ovplyvňujú okrem iného životné podmienky, akými sú veľkosť rodiny alebo dochádzka do jaslí.

Rozsah symptómov vrodených imunitných chýb je tiež veľký - typ a závažnosť symptómov sa môže líšiť od človeka k človeku.

Vedci preto zvážili ďalšie parametre, ktoré sú typické pre patologickú citlivosť na infekciu:

Nezvyčajné infekčné choroby

„Normálne“ zárodky, ktoré spôsobujú iba ľahké infekčné choroby u ľudí so zdravým imunitným systémom, môžu viesť k nebezpečným chorobám u detí alebo dospelých s vrodenou imunitnou nedostatočnosťou. Ovčie kiahne, ružienka, herpetické infekcie alebo hubové choroby (napríklad drozd plienky), ktoré sú inak relatívne nekomplikované, môžu zrazu pre deti ohroziť život.

Okrem toho existujú patogény, ktoré normálne len zriedka spôsobujú ochorenie, ako napríklad Pneumocystis jirovecii, Aspergillus, cytomegalovírusy alebo kryptosporidie. U ľudí, ktorí majú patologicky oslabený imunitný systém, sa však po infekcii takýmto inak neškodným zárodkom vyvinú závažné ochorenia pečene, zápal pľúc alebo hnačka.

Chorí častejšie, vážnejšie a dlhšie

Deti alebo dospelí s patologicky oslabeným imunitným systémom často ochorejú. Je u nich väčšia pravdepodobnosť vzniku bakteriálnych respiračných infekcií, ako je zápal stredného ucha, sínusová infekcia alebo bronchitída, než u zdravých ľudí. Typické sú ale aj dlhotrvajúce hnačkové ochorenia, ktoré môžu byť u dospelých spojené s chudnutím a s malým priberaním a pomalším rastom u detí. Infekčné choroby sú závažnejšie a / alebo často postihujú orgány, ktoré inak nie sú typicky postihnuté príslušnou chorobou.

Postihnutým tiež zvyčajne trvá dlhšie, kým sa zotavia. Okrem toho horšie reagujú na bežne účinné lieky, ako sú antibiotiká, čo znamená, že sa musia liečiť opakovane alebo dlhšie.

U ľudí s patologicky oslabeným imunitným systémom sa komplikácie častejšie vyskytujú po očkovaní oslabenými patogénmi (živé očkovanie).

Nesprávna obrana

Zle nasmerovaný imunitný systém, ktorý pôsobí proti neškodným látkam alebo dokonca proti vlastnému telu, je mimo rovnováhy a dokáže sa len ťažko regulovať. Lekári to nazývajú poruchou imunitnej regulácie. Hovorí o vrodenej imunitnej nedostatočnosti.

Príklad: ak si telo vytvorí protilátky proti vlastným krvinkám, je k dispozícii príliš málo krviniek - nazýva sa to autoimunitná cytopénia. Možnými príznakmi sú bledá pokožka, bolesti hlavy a znížený výkon v dôsledku anémie (anémia). Nedostatok krvných doštičiek (trombopénia) narúša zrážanie krvi. Nedostatok bielych krviniek (leukopénia) robí oslabený imunitný systém náchylnejší na infekciu.

U niektorých pacientov opuchnú lymfatické uzliny, slezina alebo pečeň. Zle nasmerovaná obrana môže byť namierená aj proti koži, kĺbom, očiam alebo štítnej žľaze. Môžu sa vyvinúť zápalové ochorenia, ako je reumatoidná artritída. Ďalšími možnými následkami sú ťažko liečiteľná vyrážka (ekzém), chronický zápal čriev, nejasná a opakujúca sa horúčka a tvorba tkanivových uzlín (granulómov) v koži alebo vo vnútorných orgánoch.

Zvýšené riziko rakoviny

Riziko rakoviny u pacientov s vrodenou imunodeficienciou je zvýšené. Často sa tvoria zhubné nádory lymfatického systému (lymfómy). Vírusom indukované rakoviny, ako sú nádory mäkkých tkanív spojené s vírusom Epstein-Barr alebo Kaposiho sarkóm súvisiace s ľudským herpes vírusom typu 8, môžu tiež naznačovať primárnu imunodeficienciu.

Vývojové poruchy

Mnoho závažných infekcií môže oddialiť vývoj detí s vrodenou imunodeficienciou. Maličkí rastú pomalšie (neprospievanie). V niektorých prípadoch majú dokonca mentálne postihnutie.

Diagnóza vrodenej imunodeficiencie

Čím skôr sa vrodená imunitná nedostatočnosť rozpozná, tým lepšie sa dá liečiť. Od augusta 2019 sú preto všetci novorodenci v Nemecku testovaní na SCID (novorodenecký skríning). Skríning všetkých ostatných primárnych imunodeficiencií neexistuje - lekár a samotní pacienti si musia dávať pozor na varovné signály.

Pretože ide o vrodené, t.j. dedičné choroby, imunodeficiencia u blízkych príbuzných môže naznačovať ochorenie u vás alebo vášho dieťaťa.

Ak vy alebo vaše dieťa objavíte jeden alebo viac varovných signálov, mali by ste nechať seba alebo svoje dieťa vyšetriť na primárnu imunodeficienciu!

Krvný obraz, krvný náter alebo stanovenie protilátok už môžu priniesť jasnosť. Ak sú potrebné ďalšie kroky, mali by ste vy alebo vaše dieťa byť odkázaní na centrum špecializované na imunodeficienciu. Kde sa takéto centrá nachádzajú, sa dozviete na internete, napríklad na https://www.find-id.net/behandeln.

V prípade potreby sa v špecializovanom terapeutickom centre vykonajú ďalšie vyšetrenia, napríklad:

• Odber a analýza vzorky kožného tkaniva (biopsia kože)
• Odstránenie a analýza tkaniva z lymfatických uzlín, črevnej sliznice alebo kostnej drene
• zobrazovacie testy, ako sú röntgenové lúče a ultrazvuk
• Testy moču a stolice
• Lungoskopia (bronchoskopia)
• Kolonoskopia (kolonoskopia)

Liečba vrodených imunitných nedostatkov

Lekári sa najskôr pokúšajú liečiť existujúce infekcie. Okrem toho by sa malo čo najviac predchádzať novým infekciám. Postihnuté deti alebo dospelí dostávajú preventívne lieky proti baktériám, vírusom a plesniam.

Očkovanie zvyčajne nie je užitočné u pacientov s kombinovanou imunodeficienciou. Očkovanie je najlepšie prediskutovať so svojim lekárom. Je dôležité, aby zdraví rodinní príslušníci mali úplnú ochranu proti očkovaniu, aby chránili dotknutú osobu!

Ak telu chýbajú určité protilátky, môžu byť nahradené pravidelnými infúziami protilátok. Potom sa telo dokáže lepšie brániť pred infekciami.

Ak však telo koná proti sebe, to znamená, že je narušená imunitná regulácia (napr. V prípade ekzému, hnačky, zväčšenej sleziny alebo autoimunity), musí byť imunitný systém spomalený. Za týmto účelom dostávajú pacienti takzvané imunosupresíva (napr. Kortizón) alebo lieky, ktoré zabíjajú neregulované imunitné bunky (napr. Protilátka rituximab). Niekedy nie je účinok týchto liekov dostatočný - napríklad vtedy, keď vaše vlastné protilátky v extrémnom rozsahu napádajú krvné bunky, ako sú krvné doštičky (závažná autoimunitná cytopénia), a slezina je preto značne zväčšená. Potom môže byť potrebné odstrániť slezinu a užívať antibiotiká na celý život.

Hojenie transplantátu kostnej drene

Jediný spôsob, ako vyliečiť vrodenú imunodeficienciu, je nahradiť chorý imunitný systém transplantáciou kostnej drene od zdravého darcu. Nie je to však možné u všetkých postihnutých a môže byť spojené s vážnymi komplikáciami. Tím špecialistov spolupracuje s pacientom na rozhodnutí, či je transplantácia kostnej drene v jednotlivých prípadoch možná. Takáto terapia by sa mala vykonávať iba v špecializovanom centre!

Vedci v súčasnosti testujú ďalšie možnosti liečby, ako je génová terapia, pri ktorej dochádza k výmene modifikovaných génov v kmeňových bunkách pacienta za funkčné.

Získané imunodeficiencie

Slabosť imunitného systému nemusí byť vrodená, ale môže sa vyvinúť len v dôsledku vonkajších vplyvov. Príčinou najčastejšej choroby získanej imunodeficiencie AIDS (Syndróm získanej imunodeficiencie, nemecky: syndróm získanej imunodeficiencie) je infekcia vírusmi ľudskej imunodeficiencie (HIV). Tie natoľko oslabujú imunitný systém nakazeného, ​​že sa telo nedokáže chrániť ani pred neškodnými patogénmi. Cyklus rakovinotvorných buniek je tiež jednoduchší - zvyšuje sa riziko rakoviny pre postihnutých.

HIV sa väčšinou prenáša nechráneným pohlavným stykom (kondómy pred ním chránia!). Tehotné ženy infikované HIV môžu navyše vírus preniesť na svoje dieťa počas pôrodu.

Imunitná obrana je obmedzená nielen pri AIDS, ale aj pri mnohých ďalších (chronických) chorobách, napríklad:

• Cukrovka
• Roztrúsená skleróza (MS)
• Cirhóza pečene
• Choroby s poruchou funkcie obličiek
• Leukémia („rakovina krvi“)
• Lymfóm

Aj po odstránení sleziny (splenektómia) existuje zvýšená náchylnosť na infekciu, aspoň u niektorých infekčných agens: imunitný systém sa už nemôže tak dobre brániť voči baktériám s vonkajšou kapsulou, ako sú pneumokoky (Streptococcus) pneumoniae). Môžu okrem iného spôsobiť zápal pľúc, zápal stredného ucha a dutín.

Niektoré lieky alebo terapie navyše oslabujú imunitný systém.Radiačná terapia napríklad bojuje proti rakovinovým bunkám, ale môže tiež poškodiť imunitné bunky, ak je ožiarená aj krvotvorná kostná dreň. Niektoré protirakovinové lieky (cytostatiká) navyše v rámci chemoterapie inhibujú delenie buniek a zabraňujú tak tvorbe nových imunitných buniek v kostnej dreni.

Pri závažných zápalových ochoreniach a autoimunitných ochoreniach môže byť potrebná liečba imunosupresívami. Ide o účinné látky, ktoré potláčajú imunitný systém (napr. Kortizón, rôzne reumatické lieky). Aj pacienti po transplantácii orgánu musia takýmito liekmi do konca života brzdiť svoj imunitný systém, aby telo neodmietlo transplantovaný cudzí orgán. Organizmus je tak náchylnejší na infekciu.

Ďalšie príčiny citlivosti na infekciu

Na imunitu okrem imunodeficiencií, rôznych chorôb, infekcií a drog vplývajú aj ďalšie faktory. Nasledujúce faktory životného štýlu majú napríklad negatívny vplyv:

• pretrvávajúci stres
• Konzumácia alkoholu a nikotínu
• Podvýživa (ako pri anorexii) alebo jednostranná výživa
• Obezita
• nedostatok spánku
• psychický stres
• fyzické preťaženie, ale aj nedostatok pohybu

Takéto faktory môžu oslabiť imunitný systém a zvýšiť náchylnosť k infekciám. Títo postihnutí rýchlejšie chytia infekciu, napríklad sa sťažujú, že sú neustále prechladnutí. Na rozdiel od patologickej imunitnej nedostatočnosti je však možné všetkým týmto faktorom predchádzať zdravým životným štýlom.

S vekom navyše klesá schopnosť imunitného systému chrániť telo pred patogénmi. V krvi okrem iného koluje aj menej funkčných imunitných buniek. Starší ľudia sú preto náchylnejší na infekcie a často sa u nich prejavujú závažnejšie príznaky ako u mladších ľudí. Imunitný systém u starších ľudí už navyše nedokáže tak dobre rozlišovať medzi telesnými vlastnými a mimotelovými štruktúrami. To zvyšuje riziko autoimunitných chorôb, pri ktorých telo bojuje proti vlastným zložkám (ako je reumatoidná artritída).

Tehotné ženy sú tiež náchylnejšie na infekcie, napríklad chrípkovým vírusom. Pretože počas tehotenstva sa imunitný systém novej situácii prispôsobuje, okrem iného aj preto, aby neodmietol plod. Preto je obzvlášť dôležité, aby tehotné ženy žili zdravo.

Tehotné ženy sú náchylnejšie na infekcie, ale ich zmenený imunitný systém má pozitívny vplyv aj na existujúce autoimunitné ochorenia u žien (napr. Skleróza multiplex).

Tagy:  laboratórne hodnoty očkovania tehotenský pôrod