Mozgový kardiostimulátor

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Mozgový kardiostimulátor stimuluje alebo inhibuje určité oblasti mozgu. Tento neurochirurgický zákrok je známy aj ako hlboká mozgová stimulácia. Kardiostimulátor sa používa napríklad pri liečbe pacientov s Parkinsonovou chorobou. Prečítajte si všetko o terapii kardiostimulátorom, o tom, ako funguje a aké riziká so sebou prináša.

Čo je to kardiostimulátor?

Kardiostimulátor mozgu je technické zariadenie, ktoré sa používa na liečbu rôznych neurologických chorôb. Neurochirurg vloží mozgový kardiostimulátor - podobný kardiostimulátoru - do mozgu, kde vyšle vysokofrekvenčné elektrické impulzy do určitých oblastí mozgu. Toto je známe ako hlboká mozgová stimulácia. Aj keď presný mechanizmus účinku metódy ešte nebol objasnený, verí sa, že elektrické impulzy inhibujú určité oblasti mozgu a tým zmierňujú symptómy neurologických ochorení.

Kedy sa vykonáva terapia kardiostimulátorom?

Kardiostimulátor mozgu sa už používa pri niektorých neurologických ochoreniach. Parkinsonova choroba je v súčasnosti najčastejším dôvodom jeho použitia: Tu hlboká mozgová stimulácia zlepšuje typický chvenie (chvenie) a hypermobilitu (dyskinéza). Medzi ďalšie choroby, pri ktorých môžu pacienti ťažiť z kardiostimulátora, patria:

• Esenciálny tremor (porucha pohybu, väčšinou v rukách)
• Generalizovaná alebo segmentálna dystónia (nedobrovoľná kontrakcia kostrových svalov)
• Chorea huntington
• Ohnisková epilepsia
• Psychiatrická obsedantno-kompulzívna porucha

V súčasnosti prebieha množstvo štúdií na testovanie účinnosti hlbokej mozgovej stimulácie pri iných ochoreniach, ako je chronická depresia.

Čo robíte v terapii s kardiostimulátorom mozgu?

Predtým, ako lekár použije kardiostimulátor, pacienta vyšetrí. Starostlivo dokumentuje pacientove charakteristické príznaky choroby a určuje, ako sa tieto v priebehu dňa vyvíjajú. Nasleduje vyšetrenie mozgu magnetickým rezonančným tomografom (MRI) a test pamäte. Na základe týchto predbežných vyšetrení môže lekár zvážiť individuálne riziko možných vedľajších účinkov v porovnaní s výhodami vyplývajúcimi z mozgového kardiostimulátora.

Mozgový kardiostimulátor: implantácia

Najprv neurochirurg fixuje hlavu pacienta v takzvanom stereotaktickom kruhu. Ten je v lokálnej anestézii prichytený o lebečnú kosť a zabraňuje pohybu hlavy. Nový MRI obraz hlavy poskytuje potrebné informácie o oblasti mozgu, ktorú hľadáte, a umožňuje presne naplánovať prístupovú trasu.

Neurochirurg má malý pohľad na kostný vrchol lebky malým rezom na koži. Teraz vyvrtá malú dieru v kosti, cez ktorú zavedie niekoľko mikroelektród do mozgu. Zavádzanie elektród je bezbolestné, pretože samotný mozog nemá senzory bolesti.

Slabé, stimulujúce testovacie impulzy prostredníctvom mikroelektród a spätná väzba od adresného pacienta umožňujú lekárovi lokalizovať oblasť mozgu, ktorá sa má liečiť. Tu chirurg umiestni konečnú stimulačnú elektródu kardiostimulátora.

Zvyšok operácie sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg potom použije generátor impulzov kardiostimulátora pod kľúčnou kosťou alebo v oblasti hrudníka pod kožou pacienta a pomocou kábla, ktorý tiež prebieha pod kožou, ho spojí s elektródami v mozgu. Celý postup trvá asi päť až šesť hodín.

Aké sú riziká terapie kardiostimulátorom?

S hlbokou stimuláciou mozgu existujú určité riziká, o ktorých lekár pacientovi vysvetlí. Rozlišuje sa medzi komplikáciami, ktoré môžu vzniknúť pri chirurgickom zákroku, a medzi vedľajšími účinkami spôsobenými elektronickou stimuláciou oblastí mozgu.

Riziká z operácie

Ako pri všetkých operáciách, aj pri tomto postupe sa môžu poraniť cievy a spôsobiť krvácanie. Ak krvácanie tlačí na mozgové tkanivo, v ojedinelých prípadoch sa môžu vyskytnúť neurologické príznaky - napríklad paralýza alebo poruchy reči. Tieto však spravidla opäť ustúpia. Ďalšie možné komplikácie sú:

• Nesprávne umiestnenie alebo skĺznutie elektród môže vyžadovať nový zásah
• Infekcie s meningitídou alebo meningitídou
• Technické poruchy mozgového kardiostimulátora

Riziká elektrickej stimulácie

Účinok a vedľajšie účinky elektród sú veľmi odlišné a závisia od ich umiestnenia. Môžu sa vyskytnúť napríklad poruchy reči, zmyslové poruchy alebo poruchy zraku. Obmedzenie schopnosti myslieť a pamätať si prostredníctvom kardiostimulátora zatiaľ nebolo dokázané.

Čo musím zvážiť po terapii kardiostimulátorom?

Pulzný generátor mozgového kardiostimulátora je možné naprogramovať cez kožu a zapne sa iba niekoľko dní po operácii. V prvom rade by ste sa mali z postupu zotaviť a chirurgické rany sa zahojiť. Upozorňujeme, že môže trvať niekoľko týždňov, kým sa impulzy nastavia individuálne. Buďte teda trpezliví, ak si hneď na začiatku nevšimnete požadovaný úspech liečby.

Všimnite si toho, že kardiostimulátor mozgu nelieči príčinu ochorenia, iba zmierňuje príznaky. To znamená, že vaše príznaky sa vrátia, keď je mozgový kardiostimulátor vypnutý alebo odstránený.

Batérie kardiostimulátora sú vybité zhruba po dvoch až siedmich rokoch a je potrebné ich vymeniť. Na túto následnú operáciu však nie je potrebná celková anestézia, postačuje lokálna anestézia.

Tagy:  paliatívna medicína prvá pomoc koža