Imunoglobulín

a Eva Rudolf-Müller, lekárka

Eva Rudolf-Müller je nezávislá spisovateľka v lekárskom tíme Vyštudovala humánnu medicínu a novinové vedy a opakovane pracovala v oboch oblastiach - ako lekár na klinike, ako recenzent a ako lekársky novinár pre rôzne odborné časopisy. V súčasnosti pracuje v online žurnalistike, kde je každému ponúkaná široká škála liekov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Imunoglobulín (Ig) sa týka rôznych bielkovín, ktoré hrajú dôležitú úlohu v obrane tela pred cudzími látkami. Hovorí sa im aj protilátky a majú rôzne formy s rôznymi funkciami, ako napríklad imunoglobulín D alebo imunoglobulín G. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete o protilátkach vedieť: definícia, rozdelenie do rôznych tried, úlohy a možné príčiny nedostatku imunoglobulínu.

Čo je to imunoglobulín?

Imunoglobulíny (protilátky) sú proteínové štruktúry, ktoré patria k špecifickému imunitnému systému. Špecifické znamená, že môžu konkrétne identifikovať, viazať a bojovať proti určitým zložkám patogénu. Je to možné, pretože každý z nich bol vopred „naprogramovaný“ na konkrétny patogén. Ďalším bežným termínom pre imunoglobulín je gama globulín alebo g-imunoglobulín.

Zatiaľ čo niektoré protilátky cirkulujú v krvi, iné imunoglobulíny sú viazané na membránu: sedia na povrchu určitých imunitných buniek (B lymfocyty).

Protilátky: štruktúra a funkcia

Imunoglobulíny sú takzvané glykoproteíny. To znamená, že majú obsah bielkovín aj cukrov.

Imunoglobulíny majú tvar y, pozostávajúci z dvoch takzvaných ťažkých a ľahkých reťazcov (reťazce H a L), ktorých existujú rôzne typy. Majú dve väzbové miesta pre antigény. Ide o charakteristické povrchové štruktúry cudzích látok, ako sú patogény. Väzbou antigénov imunoglobulín účinne zachytí patogén a tým ho neutralizuje.

Naviazanie protilátka-antigén je navyše pre určité biele krvinky (leukocyty) signálom, ako narušiteľa „prehltnúť“ a tým ho eliminovať.

Ďalšou dôležitou funkciou protilátky je aktivácia komplementového systému. Ide o systém kaskádovitých aktivovaných bielkovín imunitného systému, ktoré nešpecificky pôsobia proti cudzím látkam a eliminujú ich.

Rôzne triedy imunoglobulínov majú podrobne rôzne úlohy. Zatiaľ čo špecifická protilátková funkcia tried imunoglobulínov A, E, G a M bola dobre preskúmaná, o biologických úlohách imunoglobulínu D sa zatiaľ veľa nevie.

Aké triedy protilátok existujú?

Existuje päť rôznych podskupín imunoglobulínov:

• Imunoglobulín A (IgA)
• Imunoglobulín D (IgD)
• Imunoglobulín E (IgE)
• Imunoglobulín G (IgG)
• Imunoglobulín M (IgM)

Klasifikácia je založená na type dvoch ťažkých reťazcov. Imunoglobulín A má napríklad dva takzvané alfa reťazce.

Ďalšie informácie: Imunoglobulín A

Ak by ste chceli vedieť, kde sa táto trieda protilátok vyskytuje a aké úlohy plní, prečítajte si článok Imunoglobulín A.

Ďalšie informácie: Imunoglobulín E

Ak chcete vedieť, ako protilátka triedy E bojuje proti parazitom a je zapojená do alergií, prečítajte si príspevok Imunoglobulín E.

Ďalšie informácie: Imunoglobulín G

Ak sa chcete dozvedieť viac o úlohe týchto protilátok a ich význame pre novorodencov, prečítajte si článok Imunoglobulín G.

Ďalšie informácie: Imunoglobulín M

Ak chcete vedieť, kde sa v tele nachádzajú protilátky typu M a akú majú funkciu, prečítajte si článok Imunoglobulín M.

Kedy sú určené imunoglobulíny?

Lekár stanoví hodnoty imunoglobulínu, ak existuje podozrenie na imunodeficienciu. Existuje to napríklad u pacientov, ktorí sú veľmi náchylní na infekcie. Imunitný systém môže byť narušený aj u pacientov, u ktorých je normálne nekomplikovaná infekcia obzvlášť dlhá alebo závažná. Ďalšie choroby, u ktorých je podozrenie, že sú diagnostikované protilátkami, sú:

• Autoimunitné ochorenia, ako je Crohnova choroba
• Choroby so zvýšenou tvorbou protilátok (takzvané monoklonálne gamapatie)
• chronické ochorenia pečene, ako je cirhóza alebo chronická hepatitída

Stanovenie protilátok pomáha diagnostikovať tieto choroby a tiež odhadnúť ich prognózu. Používa sa aj pri následnej starostlivosti o choroby.

Imunoglobulín: normálne hodnoty

Imunoglobulíny sa stanovujú z krvného séra. Nasledujúce normálne hodnoty platia pre dospelých:

IgA	IgD	IgE	IgG	IgM
70-380 mg / dl	<100 U / ml	až do 100 IU / ml	700-1600 mg / dl	Ženy: 40-280 mg / dl Muži: 40 - 230 mg / dl

Pre deti platia rôzne referenčné hodnoty v závislosti od ich veku.

Kedy sú znížené imunoglobulíny?

Nasledujúce choroby vedú k zníženej tvorbe protilátok:

• Cushingov syndróm
• Cukrovka
• Znížená činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza)
• bakteriálne infekcie
• Otrava krvi (sepsa)

Terapie, ktoré potláčajú imunitný systém, tiež inhibujú produkciu imunoglobulínov. To platí napríklad pre chemoterapiu a radiačnú terapiu pre pacientov s rakovinou.

Iné ochorenia, ako je nefrotický syndróm, neovplyvňujú tvorbu protilátok, ale vedú k ich zvýšenej strate. To isté sa stane s ťažkými popáleninami.

Vrodený nedostatok protilátok

V zriedkavých prípadoch je nedostatok imunoglobulínu vrodený. Ak je nedostatok vo všetkých triedach protilátok, lekár to nazýva agamaglobulinémia. Ovplyvnené však môžu byť iba jednotlivé podskupiny protilátok, čo sa nazýva selektívny nedostatok imunoglobulínu. Najčastejšou vrodenou poruchou imunity je selektívny nedostatok IgA, ktorý postihuje až 0,1 percenta populácie. Menej častý je napríklad selektívny nedostatok IgG alebo IgM.

Kedy sú zvýšené imunoglobulíny?

Zvýšená hladina protilátok je založená na zvýšení imunoglobulínov a je známa ako hypergamaglobulinémia. Rozlišuje sa polyklonálna a monoklonálna hypergamaglobulinémia:

Polyklonálna hypergamaglobulinémia

Tu sa zvyšuje množstvo rôznych imunoglobulínov. Stáva sa to napríklad v nasledujúcich prípadoch:

• akútne a chronické infekcie
• Autoimunitné ochorenia (ako je systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída)
• Ochorenia pečene, ako je cirhóza

Monoklonálna hypergamaglobulinémia

Menej často sa zvyšuje iba určitý typ protilátky. Príklady takejto monoklonálnej hypergamaglobulinémie sú:

• Plasmacytóm (mnohopočetný myelóm)
• Waldenströmova choroba (imunocytóm)

Čo robiť, ak sa zmenia hodnoty imunoglobulínu?

V prípade získaného nedostatku protilátok sa najskôr lieči základné ochorenie. Lekár môže napríklad predpísať inzulínovú terapiu diabetes mellitus alebo hormonálnu substitučnú liečbu hypotyreózy.

Ak dôjde k vrodenému nedostatku protilátok, pacientovi sa doživotne nahradí imunoglobulínmi. Podávajú sa do žily (intravenózne) alebo pod kožu (subkutánne).

Ak lekár diagnostikoval monoklonálnu hypergammaglobulinémiu, musí zistiť príčinu. Používajú sa napríklad vyšetrenia alebo zobrazovanie kostnej drene a moču (CT, MRT alebo scintigrafia). Hneď ako sa identifikuje základná choroba, bude sa s ňou podľa toho zaobchádzať.

Aj keď je zvýšený viac ako jeden typ imunoglobulínu (polyklonálna hypergammaglobulinémia), príčina sa zistí, aby sa potom mohla začať vhodná terapia.

Tagy:  alternatívna medicína Dieťa dieťa stres